Роль перекисного окисления липидов в патогенезе макулярной дегенерации сетчатки

• Автор: Фурсова, Анжелла Жановна
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 120 с. : 22 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список условных сокращений
Введение
Глава I. Обзор литературы: Современные аспекты патогенеза центральной инволюционной хориоретинальной дегенерации (ИЦХРД). Способы ее
лечения и профилактики
1. Этиология и патогенез ИЦХРД
1.1. Механизмы перекисного окисления липидов (ПОЛ) и их влияние на развитие хронических патологических процессов
1.1.1 Активные метаболиты кислорода и реакции ПОЛ - как модификаторы структурно-функционального состояния биологических мембран организма
1.1.2 Антиоксидантная защита организма
1.1.2.1 Токоферол - как универсальный антиоксидант и стабилизатор биологических мембран организма
1.1.3 Влияние ПОЛ на функционально-структурное состояние сетчатки
1.2. Лечение и профилактика ИЦХРД
1.2.1 Медикаментозная терапия ИЦХРД
1.2.2 Антиоксиданты в терапии и профилактике ИЦХРД
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
2.1. Общие данные
2.2. Характеристика экспериментальной группы
2.2.1 Обоснование выбора линии крыс ОХУБ для экспериментальных исследований
2.3. Характеристика клинической группы
2.4. Методы офтальмологического обследования
2.5. Биохимические методы исследования
2.5.1. Оценка содержания продуктов ПОЛ и компонентов антиоксидант-
ной защиты в сыворотке крови

2.5.2. Оценка содержания продуктов ПОЛ и компонентов антиоксидант-
ной защиты в слезной жидкости
2.6. Характеристика антиоксидантных препаратов (миртасол, витамин Е)
2.7. Статистические методы исследования
Глава III. Результаты собственных исследований
3.1. Результаты офтальмологического обследования в экспериментальной группе
3.2. Результаты эффективности профилактического приема антиоксидантных препаратов (миртасола и а-токоферола ацетата) в экспериментальной группе
3.2.1. Офтальмологические критерии
3.2.2. Биохимические критерии
3.3. Динамика функционального состояния сетчатки больных с центральной инволюционной дегенерацией
3.3.1. Динамика остроты зрения на фоне комплексной терапии
3.3.2. Динамика полей зрения
3.3.3. Динамика электрофизиологических показателей
3.3.4. Динамика офтальмоскопической картины и данных ФАГ
3.5. Состояние ПОЛ и аптиоксидантной защиты у больных с ЦИХРД
3.5.1. Определение продуктов ПОЛ и компонентов антиоксидантной защиты в сыворотке крови
3.5.2. Определение продуктов ПОЛ и компонентов антиоксидантной защиты в слезной жидкости
Глава IV. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список используемой литературы

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АОЗ - антиоксидантная защита
АКМ - активные кислородные метаболиты
АФК - активные формы кислорода
ВГД - внутриглазное давление
ДЗН - диск зрительного нерва
ДК - диеновые конъюгаты
ИЦХРД - инволюционная центральная хориоретинальная дегенерация
МБ - мембрана Бруха
МДА - малоновый диальдегид
ПОЛ - перекисное окисление липидов
РПЕ - ретинальный пигментный эпителий
СГПЗ - суммарные границы полей зрения
СЖ - слезная жидкость
СОД - супероксиддисмутаза
ТБК - тиобарбитуровая кислота
ФАГ - флюоресцентная ангиография
СНМ - субретинальная неоваскулярная мембрана

1.2 Лечение и профилактика ИЦХРД
Вопрос о терапии хориоретинальных дистрофий полностью не решен. Этим, очевидно, объясняется многообразие предлагаемых методов лечения данной патологии глаза.
На сегодняшний день разработаны многочисленные методы лечения ИЦХРД, включающие в себя медикаментозные, лазерные, хирургические, ультразвуковые, электро- и магнитостимуляции и др. (Максимов И.Б., 2002).
1.2.1 Медикаментозная терапия
Современные подходы к медикаментозному лечению основаны на из представлениях об этиологических факторах развития ИЦХРД и направлены на улучшение микроциркуляции и обменных процессов в сетчатке и хориоидее.
Широкое применение в лечении нашли антикоагулянты прямого и непрямого действия, фибринолитические, сосудорасширяющие, антисклеротические средства, ферменты, коферменты, витамины, ангиопротекторы, гормоны, анаболические стероиды и др. (Трутнева К.В. 1976; Мошетова Л.К. 1977; Смолякова Г.П., 1988).
Ряд авторов отмечает положительный эффект от применения антикоагулянтов, в частности, гепарина (Мошетова Л.К. 1977). Однако лечение антикоагулянтами в пожилом возрасте следует проводить с большой осторожностью из-за опасения вызвать геморрагические осложнения. При наличии язвенной болезни, геморроя с кровотечением, заболеваний печени, почек, гипертонической болезни от антикоагулянтов лучше отказаться.
При назначении спазмолитических, сосудорасширяющих, гипотензивных средств следует соблюдать осторожность и учитывать не только уровень артериального давления, но и уровень мочевины в крови, так как при нефросклерозе, сморщенной почке средства, понижающие артериальное давление, могут способствовать гиперазотемии. При этом в связи с ухудшением функции почек усиливается также кумулирование различных медикаментозных средств, даже таких, которым