Состояние функции внешнего дыхания и вегетативной регуляции у больных с пневмонией в послеоперационном периоде

• Автор: Дубровина, Валерия Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 0 с. : 156 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ ПНЕВМОНИИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ И ВОЗМОЖНОСТИ ЕЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ (обзор литературы)

1 1 Патогенетические аспекты развития пневмонии после абдоминальных операций

1.2. Факторы риска развития пневмонии в послеоперационном периоде

1.3. Влияние абдоминальных оперативных вмешательств и

анестезиологического пособия на дыхание

1.4. Роль вегетативной регуляции в развитии патологических состояний

1.5. Прогнозирование возникновения, течения и исходов пневмонии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕ ТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Контингент обследованных
2.2. Организация и методы исследования
2.3. Методы статистической обработки
2.3.1. Оценка прогностической значимости факторов риска
2.3.2. Метод последовательного анализа Вальда
ГЛАВА 3. ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКОГ О СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУ11КЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ОРГАНАХ ВЕРХНЕГО ЭТАЖА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
3.1. Клиническая характеристика больных
3.2. Динамика показателей функции внешнего дыхания в послеоперационном
периоде
3.3 Прогнозирование развития пневмонии в послеоперационном периоде на основании динамики показателей функции внешнего дыхания

3 4 Динамика показателей лейкоцитограммы в послеоперационном периоде
и ее прогностическое значение
ГЛАВА 4. ИСХОДНОЕ СОСТОЯНИЕ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ДИНАМИКА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ОРГАНАХ
ВЕРХНЕГО ЭТАЖА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
ГЛАВА 5. ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ КЛИНИКОАНАМНЕСТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ГОСПИТАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ 13 ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
5.1. Информативность и прогностическая значимость клиникоанамнестических факторов риска
5.2 Способ прогнозирования развития пневмонии в послеоперационном
периоде
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕ1П1ЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
вывода
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АОП активная ортостатическая проба
ВНС - вегетативная нервная система
ВРС вариабельность ритма сердца
ГП госпитальная пневмония
ЖЕЛ жизненная ёмкость лёгких
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИВЛ искусственная вентиляция лёгких
ИРПП - индекс риска послеоперационной пневмонии
ИЯС - индекс ядерного сдвига
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
МАВ минутная альвеолярная вентиляция
МВЛ - максимальная вентиляция легких
ОИМ острый инфаркт миокарда
ОНМК острое нарушение мозгового кровообращения
ОГ1Н - острая почечная недостаточность
ОПечН острая печёночная недостаточность
ОФВ1 объём форсированного выдоха за первую секунду
ПДвд - пиковое давление вдоха
ПДвыд - пиковое давление выдоха
ПОС - пиковая объёмная скорость выдоха
ПОН - полиорганная недостаточность
РОВыд резервный объём выдоха
СОЭ скорость оседания эритроцитов
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ форсированная жизненная ёмкость лёгких
ФОЕ - функциональная остаточная ёмкость легких
ФР фактор риска
ЭКГ - электрокардишрафия

трипсина при увеличивающейся активности трипсина в бронхиальном секрете в первые дни послеоперационного периода свидетельствует о снижении неспецифической резистентности бронхов и является фоном для бронхолегочных осложнений [90]. А I I.Колесов и соавт (1984) предложили использовать для прогнозирования послеоперационных инфекционных осложнений кожные пробы с набором микробных аллергенов По их данным, анергия указывает на высокий риск послеоперационных инфекционных осложнений; выраженная сенсибилизация с резко положительной реакцией гиперчувствительности замедленного действия свидетельствует о микробном носительстве. При нормергии послеоперационных инфекционных осложнений, как указывают авторы, не было [58].
Роль возраста и пола как факторов риска развития плеврита при пневмонии определена в исследовании 3 К I рушинского и соавт (1995). Ими отмечено, что частота возникновения данного осложнения у мужчин в 1,5 раза больше, чем у женщин, причем с возрастом у мужчин она нарастала, а у женщин практически не изменялась [109]. Зависимость тяжести течения пневмонии и вероятности осложнений от времени года прослежена Р В.Смирновой и соавт. (1995). По полученным исследователями данным, тяжелое течение пневмонии и наибольшая опасность осложнений характерны для зимних и весенних месяцев [102] В работе Н Р Рожковой (2000) изучена связь прогноза при внебольничной пневмонии с состоянием внешнего дыхания, адаптации и зонального кровотока. Отмечено, что при значительном увеличении вснтиляционно-псрфузионного коэффициента в очаге воспаления в сочетании с патофизиологическим типом адаптации с большой степенью вероятности можно прогнозировать тяжелое течение пневмонии Снижение общего леї очного пульсового кровотока пораженного легкого при изменениях вентиляционно-перфузионного градиента и значительном снижении показателей минутной объемной скорости выдоха,