Применение криотерапии в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки

• Автор: Габараева, Милена Руслановна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 142 с. : 6 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1.
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ, КЛИНИКЕ И ПРИНЦИПАХ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ПРИДАТКОВ МАТКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Этиология, патогенез, клинические проявления и принципы терапии
острых воспалительных заболеваний придатков матки
1.2. Патогенетическое обоснование применения криотерапии для лечения
острых воспалительных заболеваний придатков матки
Глава 2.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования и лечения
2.3. Статистическая обработка
Глава 3.
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

Глава 4.
РАЗРАБОТКА И ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДИК КРИОТЕРАПИИ

Глава 5.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ С ПРИМЕНЕНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДИК КРИОТЕРАПИИ
5.1. Результаты комплексного лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки с использованием вагинальной криотерапии
5.2. Результаты комплексного лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки с использованием наружной криотерапии
5.3. Результаты комплексного лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки с использованием сочетанной криотерапии (наружной и вагинальной)
5.4. Сравнительный анализ результатов комплексного лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки
Глава 6.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Острые воспалительные заболевания придатков матки (ОВЗПМ) занимают ведущее место в структуре гинекологических заболеваний. Это связано не только с повышением частоты заболевания, но и тяжестью вызываемых ими нарушений не только репродуктивной, но и нервной, эндокринной, иммунной, мочевыделительной и других систем. Эти нарушения, наличие стойкого болевого синдрома приводит к расстройствам психического, физического здоровья, являются причиной утраты трудоспособности, что обуславливает социальный и экономический аспекты данной проблемы [В .П. Сметник, Л.Г. Тумилович, 1995; В.В. Серов, B.C. Пауков, 1995; В.И. Кулаков и соавт., 1998; 2000; Г.М. Савельева и соавт., 1999, 2001; Ф.Ф. Антоненко и соавт., 2003; R. Matsuoka, Y. Taketani, 1999; P. Judlin, 2000].
По данным зарубежных авторов, воспалительными заболеваниями органов малого таза страдают 11% женщин репродуктивного периода [M.J. Blythe, 1998; I.F. Gareen et al., 2000; В. Ness et al, 2000; I. Simms, J.M Stephenson, 2000; K. Zondervan, D.H. Barlow 2000]. У женщин с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза в анамнезе в 8 раз чаще выполняется экстирпация матки. Риск бесплодия прогрессивно увеличивается с частотой эпизодов воспаления. Частота бесплодия составляет от 5-20%, даже после однократного эпизода воспалительного процесса, а у 9% наблюдается эктопическая беременность и у 18% больных наблюдается синдром хронической тазовой боли [F. Kamwendo et al., 2000]. В настоящее время отмечается «омоложение» ОВЗПМ у женщин. Из всех больных с сальпингитом - 70% женщин моложе 25 лет, 75% - не рожавшие.
Точная диагностика и рациональная терапия больных ОВЗПМ остается одной из наиболее сложных задач гинекологии, несмотря на возможности

ИМТ более 40 соответствует 4 степени ожирения (превышение массы тела на 100%).
Острофазные показатели воспаления
Белковые фракции (альбумин, глобулин, альфа-1 и альфа-2 глобулины) определяли электрофоретическим разделением белков сыворотки крови на агарозе с использованием пластинок «Cormay gel protein 100» фирмы Beckman.
Уровень МСМ определяли по методу Н.И. Габриэлян и соавт. (1985), с использованием автоматического спектрофотометра Specord. Результаты исследования выражали в условных единицах значения оптической плотности в 1 мл сыворотки крови на спектрофотометре.
Концентрацию противовоспалительных цитокинов интерлейкина-lß, фактора некроза опухолей-а в слизи цервикального канала исследовали иммунноферментным методом с использованием реактивов фирмы «Sanofi Pasteur».
Бактериоскопическое исследование
Материал для бактериоскопического исследования забирался из уретры, цервикального канала, заднего свода влагалища. Материал брался желобковым зондом после предварительного массажа уретры. Из заднего свода влагалища отделяемое забиралось шпателем. Оценивали количество лейкоцитов, наличие грибков, гарднерелл, гонококков и трихомонад, неспецифических возбудителей воспалительных процессов.
Полученный материал окрашивался по Грамму. Бактериоскопия проводилась световым микроскопом с использованием иммерсионной системы.
Бактериологическое исследование
С целью идентификации возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам проводилось бактериологическое исследование. Материал получали из цервикального канала шейка матки. Материал помещали в среду накопления, которую выдерживали в термостате при температуре 37°С и через 24 часа делали посевы на питательные среды: кровяной агар, среду Эндо,