Влияние психопрофилактической подготовки и индивидуальной поддержки в родах на эффективность обезболивания и исходы в родах

• Автор: Немцева, Татьяна Валентиновна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 151 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список, используемых сокращений

Введение

Глава I. Современное состояние вопроса по обезболиванию родов.

Аналитический обзор литературы

1.1. Боль как фактор, требующий внимания

1.2. Морфофункциональный субстрат боли

1.3. Связь патологии сократительной деятельности матки и

болевого фактора

1.4. Гипоксия плода в родах. Зависимость состояния плода от характера сократительной деятельности матки. Влияние боли на
состояние плода
I. 5. Современные методы обезболивания самопроизвольных родов
I. 6. Эпидуральная анальгезия самопроизвольных родов. Показания
и условия
I. 7. Психопрофилактическая подготовка беременных к родам, индивидуальная поддержка и партнерство в родах
Г лава П.Клинические группы и их характеристика. Методы исследования
II. 1. Характетистика клинических групп
П.2. Методы обезболивания родов
П.З. Методы оценки уровня ситуативной и личностной
тревожности
П.4. Методы оценки степени и эффективности обезболивания
П.5. Методы исследования сократительной деятельности матки и
состояния плода
П.6. Методы исследования матки после родов

II. 7. Методы оценки состояния новорожденных
II.8. Методика клинико-статистического анализа
Глава III. Роль психопрофилактической подготовки беременных к родам
у пациенток с не медикаментозным обезболиванием родов
Глава IV. Место ненаркотических и наркотических методов в
обезболивании самопроизвольных родов
Глава V. Место эпидуральной анальгезии при срочных
самопроизвольных родах
Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
АД - артериальное давление
АРД - аномалии родовой деятельности
БЧСС - базальная частота сердечных сокращений
ВБР - вариабельность базального ритма
ВНС - вегетативная нервная система
ВСД - вегето-сосудистая дистония
ДРД - дискоординированная родовая деятельность
КТГ - кардиотахография
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
ППП - психопрофилактическая подготовка
СДМ - сократительная деятельность матки
ФПН - фето-плацентарная недостаточность
ЦНС - центральная нервная система
ЧД - частота дыхания
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭА - эпидуральная анальгезия
ЭГП - экстрагенитальная патология
ЭОП - эндогенные опиоидные пиптиды

проявляется выраженной болезненностью схваток, беспокойством роженицы и гипоксией плода. Традиционное применение спазмолитиков в сочетании с наркотическими анальгетиками, а также предоставление медикаментозного сна в большинстве случаев не устраняет причину возникновения ДРД, приводящую к прогрессирующей гипоксии плода и повышает частоту абдоминального родоразрешения.
Во многих публикациях указывается на роль своевременно проведенной ЭА, как адекватной коррекции гипоксии плода в результате нормализации сократительной деятельности матки и повышения возможности родоразрешения через естественные родовые пути [15, 20, 29, 30, 118, 201, 205, 206, 207, 208, 233, 236, 286, 287, 313]. Длительная лечебная эпидуральная блокада по своему воздействию на организм и течение различных патологических процессов, по клинической эффективности, доступности и экономичности занимает центральное место среди методов неспецифической патогенетической терапии (A.A. Жерер, 2001).
Одним из методов лечения ДРД является продленная ЭА, которая начинает проводиться при открытии шейки матки 3 см. и более [27, 116, 267, 273]. Использование ЭА способствует достижению анальгетического эффекта и нормализации СДМ (схватки приобретают нормальный характер), сокращается период раскрытия шейки и удлиняется период изгнания, что способствует более плавному продвижению плода. Кровопотеря в среднем не превышает 200 мл. [96,114, 118, 229, 267, 288]. В условиях ЭА показатели кислотно-основного состояния крови нормализуются как у роженицы, так и у плода. Газообмен между матерью и плодом улучшается, повышается уровень гормонов фетоплацентарного комплекса, в крови увеличивается содержание серотонина, простагландинов и снижается - катехоламинов. ЭА создает благоприятные условия для функционирования сердечно-сосудистой системы [72, 96, 99, 115, 149, 188, 209,215,230,252, 295].