Эффективность применения озонотерапии у больных с хламидиозом и привычным невынашиванием в первом триместре беременности

• Автор: Русова, Маргарита Рубеновна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 134 с. : 8 ил.

ВВЕДЕНИЕ.
ОГЛАВЛЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 .Биологические свойства хламидий

1.2. Клинические проявления

1.3. Генитальный хламидиоз у беременных женщин, его последствия, воздействие на плод и новорожденного

1.4. Лабораторная диагностика урогенитальных хламидиозов

1.5. Лечение хламидийных заболеваний

1.6. Озонотерапия

1.7. Биологические и медицинские аспекты озонотерапии

1.8. Озон в акушерстве и гинекологии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Материалы и методы исследования
2.2. Методы лечения. Озонотерапия
2.3. Статистическая обработка полученных данных
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДУЕМЫХ ЖЕНЩИН.
3.1 Клиническая характеристика обследуемых женщин
3.2. Результаты собственных исследований
3.3. Результаты лечения больных.
3.3.1. Результаты вирусологических исследований после проведенной
терапии

3.3.2. Особенности клинического течения и исход беременностей у наблюдаемых женщин
3.3.3. Течение родов и клиническая характеристика новорожденных
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕК ОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ.
Проблема невынашивания беременности относится к числу наиболее актуальных вопросов современного акушерства. Частота этой патологии колеблется от 10 до 25% и не имеет тенденции к снижению (97).
Среди этиологических факторов невынашивания беременности, обнаруживаемая в цервикальном канале и в эндометрии персистирующая бактериальная и вирусная инфекция являются одним из основных факторов самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов (5,12,13,129,155). Даже в случае отсутствия прямого специфического воздействия инфекционных факторов на плод, морфофункциональные нарушения, вызванные персистированием их в эндометрии, с развитием хронического эндометрита, а также сопутствующие эндокри-нопатии и аутоиммунные нарушения ведут к патологии эмбриона/плода, прерыванию беременности (21,33,48,104,139,161). Поэтому за последние годы резко возрос интерес к изучению роли вирусов и бактерий в этиологии невынашивания беременности. При этом немаловажное значение отводится хламидийной инфекции.
Инфекции, вызываемые микроорганизмом Clamydia trachomatis, в настоящее время признаны одним из наиболее распространенных заболеваний, передаваемых половым путем. По оценкам ВОЗ, в 1995г. в мире зарегистрировано 89 млн. случаев хламидиоза.
В отечественной литературе приводятся весьма разноречивые данные о распространенности хламидиоза; в среднем число случаев генитального хламидиоза в России превышает 1,5 млн. в год с неуклонной тенденцией к росту (69). При этом надо принимать во внимание, что регистрация урогенитального хламидиоза (УХ) в России началась лишь с декабря 1993г. По этим данным заболеваемость УХ в 2-3 раза выше, чем гонореей (70,96,122). Учитывая, что в 50-70 % случаев урогенитальный хламидиоз клинически не проявляется, это заболе-

защитной реакции продуцирует перекись водорода. На этом же основана защитная реакция лейкоцитов - фагоцитоз. При хронически протекающих и вялотекущих инфекционных процессах функциональная активность лейкоцитов снижается, они неспособны инактивировать бактерии, так как продуцируют мало Н2О2 или не образуют вовсе (88,177,182). С этой позиции биохимическое воздействие озона заключается в проникновении пероксида в клетку, синергичным взаимодействием с клеточно образованным Н2С>2, активацией фагоцитоза, пе-роксидной интолерантности клеток в результате кислородного стресса и разрушение инфицированных клеток. Пероксиды озона воздействуя на спайк вируса разрушают его связь с клеткой (137,143,156,157). Однако в настоящее время установлен бифазный характер действия озона на микробные клетки. Так в ряде исследований указано, что у дрожжевых клеток низкие дозы озона стимулировали Н-АТФазу, дыхание и репродуктивную способность. Высокие дозы озона ингибируют этот процесс и приводят к гибели клеток (66,74). Полная инактивация вирусов происходит при парентеральном введении озонированного физраствора с концентрацией озона 4 мгл (Сагрепс1а1е). Таким образом, можно сказать, что по своему воздействию на бактериальные агенты и вирусы озон идентичен аптибиотикотерапии; при этом у озонотерапии имеется ряд преимуществ: к озону не вырабатывается резистентности, он не имеет побочных эффектов, озон воздействует на основании независимого влияния на этиологический фактор (137).
Обладая высокой реактогенной способностью, озон активно вступает в реакции с различными биологическими объектами, в том числе со структурами клеток. В силу плотной упаковки липидов и белков в биомембранах именно они выступают в роли основной мишени биологического действия на клетку. Повреждения в цитоплазме и внутриклеточных органеллах наблюдаются при значительно больших концентрациях озона, чем в плазматических мембранах, и после нарушения барьеров проницаемости. По мере нарастания дозы озона в плазматической мембране модифицируются силы межмолекулярного взаимодействия, растет гидрофильность и разнонаправленно изменятся микровязкость