Особенности течения и исходы беременности при артериальной гипертензии с различными гемодинамическими вариантами

• Автор: Гурьев, Дмитрий Львович
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 160 с.

СОДЕРЖАНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ВО ВРЕМЯ

БЕРЕМЕННОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Определение, частота встречаемости и классификация гипертензивных расстройств при беременности

1.2 Преэклампсия - «болезнь теорий»

1.3 Адаптация сердечно - сосудистой системы к беременности

1.4 Формирование плацентарного кровотока

1.5 Состояние сердечно - сосудистой системы при преэклампсии

1.6 Дисфункция эндотелия

1.7 Состояние плацентарной гемодинамики при преэклампсии
1.8 Состояние первичного и вторичного гемостаза при преэклампсии
1.9 Антиген фактора фон Виллебранда
1.10 Антитела к фосфолипидам
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
2.1 Материал исследования
2.2 Методы исследования

ГЛАВА 3. ПАРАМЕТРЫ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ
ЗЛ. Гемодинамические показатели
3.2. Акушерско-гинекологический анамнез
3.3. Соматический статус
3.4. Анамнез артериальной гипертензии
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДЫ ГЕСТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
4.1. Клиническое течение беременности и лабораторные показатели у женщин с гипертензионным синдромом
4.2. Проявления гипертензионного синдрома при беременности
4.3. Показатели состояния плода при артериальной гипертензии
4.4. Особенности ведения беременности и родоразрешение женщин с артериальной гипертензией
4.5. Течение неонатального периода
ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА, АНТИГЕН ФАКТОРА ФОН ВИЛЛЕБРАНДА, % в, М АНТИТЕЛА К КАРДИОЛИПИНУ ПРИ ГИПЕРТЕНЗИОННОМ СИНДРОМЕ БЕРЕМЕННЫХ
5.1. Спонтанная агрегация тромбоцитов
5.2. Коагуляционный гемостаз и система антитромбина III
5.3. Резистентность к активированному протеину С
5.4. Антиген фактора фон Виллебранда
5.5. Ig G, lg M антитела к кардиолипину
ГЛАВА 6. ВЛИЯНИЕ МИКРОДОЗ АСПИРИНА НА ТЕЧЕНИЕ И ИСХОД БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
ГЛАВА 7. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

(109) установили, что наиболее существенные изменения в системе гемостаза, приводящие к внутрисосудистой коагуляции, встречаются именно при HELLP - синдроме.
1.9. Антиген фактора фон Виллебранда
Фактор фон Виллебранда - это гликопротеин, синтезируемый в эндотелиальных клетках и циркулирующий в плазме в концентрации 10 pg/mL. Там он образует нековалентный комплекс с VIII фактором свертывания. Это способствует защите данного звена коагуляционного каскада от протеолитической инактивации, стабилизирует его в системе циркуляции и потенцирует кофакторную активность в формировании кровяных сгустков. Другая важная функция фактора фон Виллебранда -формирование тромбоцитарной пробки в месте повреждения эндотелия, образуя мостик между мембранными гликопротеинами неактивированных (GPIb-IX) тромбоцитов и субэндотелиальными молекулами (коллаген типа I или III и гепарансульфат) (25, 143).
Для установления повреждения эндотелия определяют уровень плазменной антигенной активности фактора фон Виллебранда - антиген фактора фон Виллебранда. Увеличение ФВ:Аг выявлено при ряде заболеваний, сопровождающихся микрососудистым повреждением: нефриты, системные васкулиты, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, инфаркт миокарда, диабетическая ангиопатия, легочная гипертензия, гипертензия беременных (60, 85, 123,141, 146, 200).
В. Brenner и соавт. (75) установили, что уровень антигена ФВ при гестационном процессе, осложненном гипертензией, достоверно выше, чем при неосложненной беременности (соответственно 358 +/- 160 u/dl и 274 +1-125 u/dl). Такое увеличение, по мнению авторов, является следствием эндотелиального повреждения и может играть роль в развитии микроангиопатии при гипертензии, индуцированной беременностью.