Прогнозирование, ранняя диагностика и лечение нераковых заболеваний молочной железы после хирургического лечения гинекологических заболеваний

• Автор: Хасханова, Лайла Хаслбесриевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 275 с. : 6 ил.

Список сокращений

НЗМЖ - нераковые заболевания молочной железы

ЗЗМЖ-злокачественные заболевания молочной железы

ФКМ - фиброзно-кистозная мастопатия

ВПП - внутрипротоковая папиллома

ТФД - тесты функциональной диагностики

ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы

- иммуноглобулин А

* — иммуноглобулин в

- иммуноглобулин М

ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
Л Г - лютеинизирующий гормон
ПРЛ - пролактин
ТТГ - тиреотропный гормон
ТЗ - трийодтиронин
Т4 - тироксин
Е2 - эстрадиол
СТГ - соматотропный гормон
чХГ - человеческий хорионический гонадотропин
ВМК - внутриматочные средства контрацепции
ИМТ - индекс массы тела
Д-1 - дольки 1-го типа
Д-2 - дольки 2-го типа
Д-3 - дольки 3-го типа
Д-4 - дольки 4-го типа
УЗИ - ультразвуковое исследование
КОК - комбинированные оральные контрацептивы
аГнРГ - агонисты гонадотропин - рилизинг гормона

СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава 1. Молочная железа - орган репродуктивной системы (обзор литературы)
1. 1. Частота распространения и классификация нераковых заболеваний молочной железы
1.2. Роль факторов риска в развитии нераковых заболеваний молочных желез
1.3. Контрацепция и молочные железы
1.4.Состояние молочных желез при различных гинекологических заболеваниях
1.5. Гормональная регуляция маммогенеза и роль гормональных нарушений в патогенезе доброкачественных заболеваний молочных
желез
1.6. Диагностические возможности различных методов исследования
при заболеваниях молочной железы
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1.Объем исследования и контингент обследованных пациенток
2.2. Методы исследования
Глава 3. Клинико-статистический анализ состояния здоровья и
репродуктивной системы обследованных больных
Глава 4. Результаты функциональных и лабораторных методов исследования
4.1. Результаты гормонального исследования
4.2.Результаты иммунологического исследования
4.3. Результаты микробиологического исследования
4.4. Особенности изменений молочных желез у больных репродуктивного периода с раззичными гинекологическими заболеваниями
4.5.Состояние молочных желез в зависимости от характера менструального цикла
4.6. Особенности гормонального статуса у обследованных больных в зависимости от форм нераковых заболеваний молочной железы
4.7.Результаты содержания иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов в плазме крови в зависимости от форм нераковых заболеваний молочной железы
4.8. Морфологическое исследование
Глава 5. Факторы, влияющие на риск возникновения нераковых заболеваний молочной железы после хирургического лечения гинекологических заболеваний
Глава 6.
6.1 Разработка диагностического алгоритма и обоснование лечебной тактики
6.2. Оценка эффективности различных методов лечения доброкачественных
заболеваний молочных железу женщин после хирургического лечения
гинекологических заболеваний
6.2.1. Лечение диффузных форм нераковых заболеваний молочной железы у женщин после хирургического лечения опухолей и опухолевидных образований яичников
6.2.2 Лечение диффузных форм нераковых заболеваний молочной железы у женщин после хирургического лечения миомы матки
6.2.3 Лечение диффузных форм нераковых заболеваний молочной железы у женщин после хирургического лечения сочетания миомы матки, аденомиоза
и гиперплазии эндометрия
6.2.4 Лечение диффузных форм нераковых заболеваний молочной железы у женщин после хирургического лечения гениатальной формы эндометриоза
Глава 7. Обсуаедение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

патологических процессов в маточной железе. Часть исследований посвящена определению роли эстрогенов в возникновении дисгормональиых гиперплазий [4,25,26,234,235,236,237,244,246].
Влияние эстрогенов на рост и дифференцировку эпителия клеток молочной железы до сих пор не выявлено, более того исследования в данном направлении показали взаимоисключающие результаты [4,25]. Многие авторы считают, что эстрогены стимулируют рост и процессы пролиферации эпителиальных клеток молочной железы, влияют на развитие соединительной ткани (в основном интратобулярной) и протоков (их удлинение и ответвление канатов), в связи с чем могут приводить к развитию пролиферативных процессов в протоках и соединительной ткани молочных желез, которые лежат в основе возникновения заболеваний молочной железы [4,163,186,188,243,249,253]. По данным других исследователей, в эксперименте in vitro стимулирующего действия эстрадиола на ткань молочной железы не выявлено [205,252].
Как можно объяснить столь противоречивые заключения о влиянии половых гормонов in vivo и in vitro?
Культура клеток молочной железы изолирована от среды обитания нормально функционирующих клеток, поэтому они лишены модулирующего влияния активных веществ, доставляемых с током крови и с окружающих строматьных и жировых клеток. Поэтому, видимо, реакция их на половые гормоны in vitro может отличаться от реакции in vivo [178,189].
Исследования Russo J., Russo I. (1996) [234,235,236] показали три равновозможных и не исключающих друг друга механизма пролиферативного действия эстрогенов:
1. Прямая стимуляция клеточной пролиферации за счет взаимодействия эстрадиола, связанного с эстрогенным рецептором и ядерной ДНК.
2. Индукция синтеза факторов роста, действующих на эпителий молочной железы аутокринно и паракринно.