Современные возможности лапароскопической диагностики и хирургического лечения женских болезней в амбулаторно-поликлинических условиях

• Автор: Хазиахмедова, Руфина Римовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 128 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава I. Становление, развитие и состояние амбулаторной

хирургии в гинекологии (Обзор литературы)

1.1 История вопроса

1.2 Амбулаторная хирургия в Российской Федерации

1.3 Современные принципы организации и деятельности однодневного хирургического стационара

1.3.1 Анестезиологическое пособие в хирургическом стационаре одного дня

1.3.2 Условия и организационные вопросы выполнения операций в амбулаторном отделении

1.4 Экономические аспекты однодневной хирургии

Глава II. Материалы и методы
2.1 Объект исследования
2.2 Методы исследования
2.2.1 Техника проведения лапароскопии
2.2.2 Дополнительные методы исследования
2.2.3 Гистологическое исследование
2.3 Расчет экономической эффективности
2.4 Оценка качества жизни
2.5 Метод статистического анализа
Глава III. Организация гинекологического отделения с однодневным стационаром на базе ФГУ НМХЦ им. Н.И. Пирогова
3.1 Организация гинекологического стационара с однодневным стационаром
3.2 Принципы работы гинекологического отделения с однодневным стационаром
3.3 Подготовка пациенток к лапароскопии
3.4 Оснащение и оборудование операционной
3.5 Премедикация
3.6 Анестезиологическое обеспечение лапароскопии
3.7 Пробуждение
3.8 Выписка пациенток
Глава IV. Результаты собственных исследований
4.1 Современные возможности лечения и диагностики женских болезней в амбулаторно-поликлинических условиях
4.2 Общая характеристика лапароскопических операций в гинекологическом отделении с однодневным стационаром
4.3 Показания и противопоказания к проведению лапароскопического лечения женских болезней в условиях однодневного стационара
4.3.1 Показания к проведению диагностической лапароскопии в условиях однодневного стационара
4.3.2 Показания к проведению оперативной лапароскопии в уловиях однодневного стационара
4.3.3 Противопоказания к проведению лапароскопии в условиях однодневного стационара
4.4 Консервативная миомэктомия в условиях однодневного стационара
4.5 Овариоцистэктомия в условиях однодневного стационара
4.6 Оценка качества жизни
Глава V. Экономическая эффективность лечения гинекологических
больных в условиях однодневного стационара
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
Социально-экономический кризис в стране затронул многие отрасли, и система здравоохранения не стала исключением. Ситуация осложняется тем, что недостаточное финансирование усугубляется чрезвычайно низкой эффективностью использования ресурсной базы.
В связи со сложившейся неблагоприятной социально-экономической ситуацией в стране, концепцией развития здравоохранения и медицинской пауки в РФ, одобренной постановлением Правительства РФ от 05.11.97 № 1387, в качестве одного из основных направлений совершенствования были определены внедрение малозатратных технологий и развитие стационарзамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению. Одной из таких форм является дневной стационар при амбулаторно-поликлиническом учреждении.
Первые дневные стационары в России были открыты более 70 лет назад, в 30-е годы XX века в московской психоневрологической больнице им. П.Б. Ганнушкина. В 1937 г. в г. Москве функционировало уже 3 подобных учреждения [Федорова Ю., 2000].
В первичном звене отечественного здравоохранения дневной стационар поликлиники, как новая форма оказания квалифицированной медицинской помощи населению, появился в середине 80-х годов и был регламентирован Приказом Минздрава СССР № 1278 от 16.12.87 «Об организации стационара (отделений, палат) дневного пребывания в больницах, дневного стационара в поликлинике и стационара на дому».
Поликлиническая хирургия - наиболее слабое звено в практическом здравоохранении. Нерентабельность труда хирургов поликлиники связана с недостаточным профессиональным уровнем и примитивной организацией работы. Экономический спад, инфляция неуклонно приводят к ухудшению

Контрольная
группа
Основная
группа

штммщщтттт

0% 20% 40% 60% 80% 100%
ВИМТ
□ ИМТ
□ ИМТ более
Рисунок 7. Индекс массы тела (ИМТ) обследованных женщин (классификация ВОЗ)
Таблица
Характер основной патологии у гинекологических больных, оперированных в однодневном и круглосуточном стационаре
Нозология Однодневный стационар(п=71) Круглосуточный стационар(п=124)
абс % абс %
Бесплодие (трубно -перитонеальное) 34 47,9 21 16
Бесплодие, СПКЯ 7 9,9 18 14
Миома матки 7 9,9 39 31
Доброкачественные опухоли яичников 19 26
Ретроцервикальный эндометриоз - - 4 3
Спаечный процесс, хронический болевой синдром 1 1,4 2 1
Внематочная беременность - - 12 9
Здоровые (стерилизация) 3 4,2 2 1
Всего 71 100% 124 100%