Возможности использования эхографии и доплерометрии в качестве скрининговых методов исследования при патологии эндометрия у женщин в менопаузе

• Автор: Лейтис, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 133 с. : 9 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Литературный обзор
1Л. Частота и распространенность доброкачественных и злокачественных гиперпластических процессов эндометрия
1.2. Фактор риска и патогенез доброкачественных и злокачественных гиперпластических процессов эндометрия
1.3. Формы и классификации доброкачественных и злокачественных гиперпластических процессов эндометрия
1.4. Клиника доброкачественных и злокачественных гиперпластических процессов эндометрия
1.5. Аппаратные методы диагностики патологии эндометрия
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
Г ЛАВА 3. Клинико - анамнестическия характеристика больных с доброкачественными и злокачественными гипепластическими процессами эндометрия в менопаузе
ГЛАВА 4. Результаты аппаратных методов исследования у больных с доброкачественными и злокачественными гипепластическими процессами эндометрия в менопаузе
4.1. Результаты эхографии
4.2. Результаты допплерометрии
4.3. Результаты гистероскопии
ГЛАВА 5. Прогнозирование стадий и морфологических вариантов рака эндометрия на основе использования искусственных нейронных сетей
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

Введение
Актуальность работы. В последние десятилетия в России, как и в большинстве развитых стран мира, наблюдается неуклонный и весьма интенсивный рост заболеваемости раком тела матки. Заболеваемость в текущем десятилетии увеличилась на 55%, занимая первое место среди злокачественных опухолей женской половой сферы и четвертое место в структуре онкологических заболеваний у женщин, уступая только раку молочной железы, толстого кишечника и легких. Среди причин смертности от злокачественных опухолей рак эндометрия занимает седьмое место. В России по данным официальной статистики заболеваемость раком тела матки за последние 20 лет возросла в 2 раза при ежегодном ее увеличении на 8 - 10%. Среди женщин репродуктивного возраста частота заболеваемости раком тела матки увеличилась с 7% до 14% (Максимова Н.А, 1999, Полякова В.А., 2001, Ульрих Е.А., 2002, Коломиец Л.А., 2003).
Ежегодно в Красноярском крае регистрируется более 800 случаев злокачественных опухолей женских половых органов. Ведущее место в структуре онкогинекологической заболеваемости занимают три опухоли: рак тела матки, рак шейки матки и рак яичников. Доля других злокачественных опухолей женских половых органов (рака вульвы, влагалища, маточных труб, сарком) составляет не более 5 - 7% (Егорова А.Т. с соавт., 2002, Пашов А.И. с соавт., 2003, Озиева Л.В., 2004).
Локализованные формы рака тела матки составляют более 70% случаев: благодаря наличию специфических симптомов заболевания (маточные кровотечения в пре- и постменопаузе), особенностям опухолевого процесса (относительно медленное развитие заболевания при I патогенетическом варианте рака тела матки), а также возможностям современных методов диагностики (трансвагинальной эхографии, гистероскопии с прицельной биопсией). Однако тревожным сигналом последних лет является некоторое снижение доли локализованных форм рака тела матки с 81,7% в 1998 году до

Таблица
Результаты сравнения данных гистологического исследования соскоба из полости матки и послеоперационного материала у больных РТМ
Морфоло- гический вариант РТМ по данным гистолог. исследования соскоба эндометрия ББ по данным гисто-лог.исследования послеопе-рационого материала Достовер- ность различий
п % п %
ВДА 64 38,09 64 38,09 ~
УДА 56 33,34 46 27,38 Р< 0
НДА 48 28,57 37 22,02 Р< 0
ВДА + УДА - - 6 3,57
УДА + НДА - - 15 8,92
Примечание: р - достоверность различий в группах сравнения.
Наибольший удельный вес среди больных РТМ приходился на высокодифференцированную аденокарциному- 64 пациентки (43,53 %) и умереннодифференцированную аденокарциному- 46 больных (31,29 %).
Среди пациенток контрольной группы железистая гиперплазия эндометрия диагностирована у 41 пациенток ( 43,33 %), а железисто- кистозная гиперплазия - у 49 пациенток (56,67% ).
Распределение больных РТМ по морфологическим стадиям заболевания проводили согласно Международной классификации акушеров и гинекологов (1988), результаты распределения представлены в таблице 5.
У большинства больных РТМ, по данным гистологического исследования послеоперационного материала, была установлена первая стадия заболевания - 70,05%. Вторая стадия РТМ была выявлена у 29,24 %, третья стадия - 10,20 % и четвертая — 5,44 % больных основной группы (табл.5).