Хирургическое лечение собак декоративных пород с медиальным вывихом коленной чашки

• Автор: Качалин, Михаил Дмитриевич
• Шифр специальности: 06.02.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 114 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
I. ВВЕДЕНИЕ
II. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
2.1. Анатомо-топографическая и функциональная
характеристика коленного сустава у собак
2.2. Современные представления об этиопатогенезе и
клинической картине вывиха коленной чашки у собак
2.3. Клиническая классификация стадийности вывиха коленной
чашки и методы диагностики
2.4. Реконструктивно-восстановительные операции у собак при вывихе коленной чашки и особенности послеоперационного периода
III. МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
IV. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Методы клинико-лабораторных исследований
4.2. Методология проводимого хирургического лечения в разных группах животных
4.3. Методика выполнения хирургического лечения и оценка её эффективности в контрольной группе животных (№1)
4.4. Методика выполнения хирургического лечения и оценка её эффективности в экспериментальной группе животных (№2)
4.5. Методика выполнения хирургического лечения и оценка её эффективности в экспериментальной группе животных (№3)
V. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
5.1. Распространённость вывиха коленной чашки у собак
5.2. Морфологическое обоснование методики хирургического лечения вывиха коленной чашки
5.3. Рентгенографическая характеристика коленного сустава и особенности планирования хирургического лечения
5.4. Результаты клинических исследований и сравнительная оценка методов лечения медиального вывиха коленной
чашки у собак
VI. ВЫВОДЫ
VII. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ НАУЧНЫХ ВЫВОДОВ
VIII. ПРИЛОЖЕНИЕ
XI. СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
I. ВВЕДЕНИЕ
Актуальность
Среди неинфекционных патологий мелких домашних животных, большой процент занимают заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе и заболевания коленного сустава. В популяции собак массой тела до 4 кг, вывих коленной чашки диагностируют у 47-64% животных. В связи с возросшим спросом на декоративные породы собак, наблюдается увеличение случаев инбридинга, которые зачастую приводят к генетически обусловленным нарушениям различных органов и систем, в том числе и патологическому вывиху коленной чашки. Leighton R.L. (1978) - отмечает, что у кошек данная патология встречается в разы реже чем у собак, а генетическая детерминанта практически не прослеживается (Самошкин И.Б. 2010, Ягников С.А. 2009, Harsen G. 2006, Bojrab М. 1990).
Коленный сустав является чрезвычайно сложной анатомической структурой: дистальный эпифиз бедренной кости и бедренно-чашечный сустав в норме обеспечивают равномерное распределение вектора механических нагрузок по касательной к поверхности эпифиза, а также образование устойчивых к износу поверхностей сочленяющихся элементов скелета (Слесаренко Н. А., 2006, Капустин Р.Ф., 1997). Изменения в
распределении векторов нагрузки на латеральный и медиальный мыщелки дистального эпифиза бедренной кости при вывихе коленной чашки, в период статики и динамики конечности, приводят к перераспределению нагрузок на его компоненты, развитию патологических процессов. Вместе с тем, как в отечественной, так и в иностранной литературе нет полных сведений о морфологическом характере патологических изменений в разных структурах коленного сустава, при вывихе коленной чашки у декоративных пород собак (Слесаренко H.A., Самошкин И.Б. 1996, Капустин Р.Ф. 1998).

Известно, что при хирургическом лечении животных с вывихом коленной чашки, наблюдается до 50% послеоперационных осложнений, связанных, в первую очередь, с рецидивом заболевания, что обусловливает высокую актуальность изучения коленного сустава в целом, и разработку новых способов лечения медиального вывиха коленной чашки в частности (Крючков Д.В. 2011, Миронов С.П. 1999, Митин В.Н. 1986, Fossum T.W. 2013, Harsen G. 2006).
Представленные в современной литературе данные о методах хирургической коррекции медиального вывиха коленной чашки, ориентированы на устранение только вывиха коленной чашки, без учёта всего комплекса изменений в коленной суставе, при такой патологии. В настоящее время актуальной задачей ветеринарной травматологии является поиск нового, основанного на исследовании этиологии и патогенеза, комплексного подхода к лечению такой патологии (Самошкин И.Б., Слесаренко H.A. 2008, Торба А.И. 2003, Fossum T.W. 2013, Brinker W.O. 2006, Bojrab M. 1990). Необходимо разработать такую схему оперативного лечения вывиха коленной чашки, которая позволяла бы решать проблему и профилактировать послеоперационные осложнения, в том числе и рецидив заболевания.
На основании актуальности исследования нами сформулированы цель и задачи исследования.
Цель исследования: на основании результатов клинико-
морфологических исследований разработать способ хирургической коррекции вывиха коленной чашки у декоративных пород собак и оценить его эффективность в сравнении с другими способами лечения данной патологии.

Рис. 4.4. Этап операции у собаки из первой (контрольной) группы: репонированная и закреплённая шероховатость большеберцовой кости при помощи винта, серкляжа и спицы Киршнера; русский той-терьер, кобель, 13 месяцев.
Последним этапом операции являлось выполнение дубликатуры капсулы коленного сустава. Для этого края капсулы накладывали друг на друга внахлёст и сшивали узловатым швом. При наложении швов следили за тем, чтобы капсула равномерно и как можно плотнее прилегала к суставному хрящу.
После закрытия раны кожными швами и наложения иммобилизирующей повязки, при необходимости, выполняли контрольную рентгенографию коленного сустава (Рис. 4.5.).