Развитие коммерческих отношений в сфере медицинских услуг на основе формирования корпоративных структур управления

• Автор: Златкин, Михаил Григорьевич
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 153 с.

1. КОММЕРЧЕСКИЕ ОТНОШЕНИЯ В СФЕРЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
1.1. Медицинские услуги как объект исследования
1.2. Особенности рынка медицинских услуг
1.3. Зарубежный и отечественный опыт оказания медицинских услуг
2. РАЗВИТИЕ КОММЕРЧЕСКИХ ОТНОШЕНИЙ НА
РЫНКЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
2Л. Механизм функционирования рынка медицинских услуг
2.2. Интернет-технологии в здравоохранении:
экономическая сущность, предпосылки и цели создания
2.3. Развитие корпоративных организационных форм управления
на рынке медицинских услуг
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
Актуальность темы исследования определяется тем, что в условиях развивающихся рыночных отношений для повышения эффективности функционирования системы здравоохранения в целом необходимо использовать различные механизмы, в том числе коммерциализацию медицинских услуг на основе формирования корпоративных структур управления.
Отечественное здравоохранение за последние двадцать лет претерпело большие изменения. До конца 80-х годов прошлого столетия существовал уникальный тип медицинских услуг: государственная система здравоохранения, которая включала профилактику, диспансеризацию, лечение и реабилитацию за счет государственных источников финансирования. Кроме того, исключительное значение в системе здравоохранения принадлежало предприятиям и различным ведомствам. В совокупности, подобное медицинское обслуживание может быть охарактеризовано как здравоохранение нового типа. Оно оправдало себя, так как было адекватным системе отношений общественной собственности. Государственные структуры управления: министерства и ведомства, предприятия и региональные органы власти в совокупности имели более 90% национальной собственности.
В то же время в советский период отечественная система здравоохранения характеризовалась высокой степенью централизации, жестко установленными внутриотраслевыми связями, строго вертикальной системой управления, отсутствием в сфере медицинского обслуживания внебюджетных источников финансирования медицинской деятельности. Для функционирования и развития сферы медицинских услуг были созданы благоприятные для того периода политические и социально-экономические условия. Впервые перед здравоохранением
были поставлены три основные вполне конкретные задачи: изучение и познание человеческих болезней, их предупреждение и в случае их возникновения - лечение. В здравоохранении стали применяться новые, передовые методы кадрового и материально-технического обеспечения отрасли, управления ею как социально-экономическим комплексом.
Однако со временем в отечественном здравоохранении стали появляться тревожные симптомы. Материальная, и в особенности техническая база лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), стала все больше отставать от уровня оснащенности медицины промышленно развитых стран, где в это время велась активная работа по внедрению достижений научно-технической революции в биологию и медицину. Там высокими темпами осуществлялось техническое переоснащение медицинских учреждений, появились новые синтетические лекарственные препараты, стали применяться компьютерные технологии в диагностике и лечении больных. На этом фоне сфера медицинских услуг в стране все острее стала ощущать недостаток в бюджетном финансировании и, как следствие, стали возникать серьезные проблемы в ресурсно-техническом обеспечении отрасли.
Новый хозяйственный механизм здравоохранения, появившийся после рыночных реформ 90-х годов прошлого столетия, строился на создании самостоятельного профессионального сектора экономики и хозяйства страны. Возникла потребность в научном осмыслении и обосновании его свойств и составляющих характеристик, определении путей и механизмов совершенствования системы здравоохранения. Необходимы систематизация и классификация источников финансирования медицинской деятельности в новых условиях. Особое внимание стали обращать на рыночные механизмы здравоохранения, в которых основным источником поддержания здоровья стало социальное и медицинское страхование.
Таким образом, сама врачебная деятельность неизбежно включает ограничения конкуренции в результате несовершенства информации. Действие данного фактора усиливается вследствие того, что в большинстве развитых стран введены законодательные ограничения на рекламу медицинских услуг и сопутствующих товаров (в США, например, частнопрактикующим врачам вообще запрещено себя рекламировать). Ограничения же на рекламу, как правило, приводят к росту цен и наоборот. Так, например, когда в ряде штатов США было разрешено рекламировать очки и контактные линзы, там произошло значительное падение цен на эти товары.
Существуют и другие способы ограничения конкуренции. Хорошо известно, что механизм медицинского страхования, налоговые льготы, предусмотренные для денежных сумм, идущих на покрытие медицинских расходов, как и целый ряд других факторов (естественное старение населения, рост доходов, мода на здоровье и т.д.), активно стимулируют спрос на медицинские услуги. А спрос на большинство медицинских услуг обладает низкой ценовой эластичность.
Ценовая эластичность измеряется как отношение процентного приращения объема спроса на товар к процентному уменьшению цены данного товара при прочих равных условиях. Она показывает, насколько процентов увеличится объем спроса при уменьшении цены товара на один процент. В США по оценкам Мартина Фельдстайна, который в 80-е годы являлся председателем Совета экономических консультантов АМА, коэффициент ценовой эластичности спроса на стационарную медицинскую помощь в среднем равен 0,7 (исключение - косметическая хирургия), а во многих случаях он колеблется от 0,2 до 0,7. Это означает, что при повышении цен на соответствующие услуги спрос на них уменьшается в меньшей степени, чем растет цена. (При повышении цены, скажем, на 10% спрос сократится на 2-7%).