Формирование и развитие рынка платных медицинских услуг: организационно-экономические аспекты

• Автор: Иншакова, Наталья Николаевна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Тольятти
• Количество страниц: 187 с. : ил.

Содержание С.

Введение 1 Теоретические основы формирования и развития рынка

платных медицинских услуг

1.1 Здравоохранение как специфическая отрасль экономики

1.2 Формирование рынка платных медицинских услуг

1.3 Механизм формирования цены на медицинские услуги 2 Анализ рынка платных медицинских услуг в Российской Федерации и

Республике Мордовия 2.1 Исследование особенностей организации и финансирования

здравоохранения в Российской Федерации 2.2 Оценка состояния и динамики потребления платных медицинских
услуг населением Республики Мордовия 2.3 Анализ влияния платных медицинских услуг на доходы и расходы

лечебного учреждения

3 Развитие рынка платных медицинских услуг 3.1 Возможности использования зарубежного опыта в области платного
здравоохранения 3.2 Совершенствование системы управления и финансирования
здравоохранения 3.3 Совершенствование организации платной медицинской
деятельности
Заключение
Библиографический список
Приложение А
Приложение Б
Приложение В
Приложение Г
Приложение Д
Приложение Е
Приложение Ж
Приложения 3
Приложение И

Состояние здоровья населения РФ является одним из наиболее значимых ее конкурентных преимуществ на мировом рынке, а поддержание и укрепление здоровья граждан - залогом успешного социально-экономического роста страны. Повышение реальной доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения является основным направлением государственной политики в области здравоохранения.
Современное здравоохранение - отрасль высоких технологий и требует должного финансирования. Однако, существующего финансирования недостаточно даже для сохранения доступности и качества медицинского обслуживания на дореформенном уровне. В этих условиях медицинские учреждения не могут предоставить пациентам необходимый объем бесплатной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий и вынуждены вводить элементы платности услуг. В условиях роста доходов населения и ограниченности выделяемых ресурсов на развитие здравоохранения увеличение объема платных услуг является дополнительным источником расширения возможностей для удовлетворения потребностей человека в медицинской помощи. Поэтому в настоящее время наряду с бесплатной гарантированной государством медицинской помощью широкое распространение получило оказание населению платных медицинских услуг.
Платные медицинские услуги являются важной составляющей деятельности практически любого медицинского учреждения. Их развитие вызывает не только практический, но и теоретический интерес в современных условиях, когда особенно остро стоит вопрос не только обеспечения отрасли необходимыми ресурсами, но и их эффективного использования.
Развитие платных медицинских услуг сопряжено с множеством проблем, касающихся качества, условий предоставления, ценообразования, но их решению в настоящее время, к сожалению, не уделяется должного внимания. Поэтому особенно актуальным в современных условиях является не только изучение тенденций и проблем развития платных медицинских услуг, но и разработка мероприятий по улучшению качества и условий предоставления этих услуг, совершенствованию ценообразования и другие вопросы организационно-экономического характера.
Степень разработанности проблемы. Основой исследования послужили работы ведущих отечественных и зарубежных ученых, посвященных рассмотрению и изучению научных и практических вопросов экономики сферы услуг: Е.В. Егорова, Е.Н. Жильцова, В.Н. Казакова, моделированию экономических процессов: Л.И. Ерохиной, O.A. Шлегеля и др. Заметный вклад в изучение проблем экономики здравоохранения внесли такие ученые как Р.З. Аширов, В.Э. Бойков, С.Л. Брю, Н.Ф. Герасименко, В.Л. Гончаренко, K.P. Макконнелл, Н. Б. Мелянчен-ко, В.И. Стародубов, Дж. Фигейрас, Ф. Фили, И.М. Шейман и др. Рынок медицинских услуг исследуется в работах A.C. Акопяна, A.B. Виленского, В. Мурашова, Н.М. Плискевича, В.Н. Федосеева и др. Экономика учреждений здравоохранения, а также отдельные аспекты платных медицинских услуг нашли отражение в трудах следующих ученых: О.В. Андреевой, Л.А. Габуевой, В.Е. Есипова, И.А. Желтяковой, Ф.Н. Кадырова, И.В. Линьковой, Н.Г. Малаховой, С.А. Мар-тынчик, М.Б. Худякова, Н.Г. Шамшуриной и др. Анализ литературы по теме диссертационного исследования позволил сделать вывод о том, что специфика и вопросы организации и развития платных медицинских услуг недостаточно изучены и в основном отражены фрагментарно. В работах отечественных ученых рассматривается в основном общее состояние здравоохранения, различные вопросы его функционирования и реформирования, а вопросы развития платных медицинских услуг изучены недостаточно. Это обусловило выбор темы диссертационного исследования и послужило причиной проведения более глубоких и конкретных исследований проблем развития платного здравоохранения, совершенствования экономики и организации платных медицинских услуг.
Объектом исследования являются организации здравоохранения, функционирующие на рынке платных медицинских услуг.
Предметом исследования выступают организационно-экономические оттов, но покрывающую затраты и обеспечивающую доход медицинскому учреждению. При этом нужно снизить свои затраты без снижения качества медицинской услуги [161, с.40-44].
Цены ПМУ в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения регулируются государственными органами управления на основании прав собственника. Но законами РФ не предусмотрено обязательное согласование этих цен. Государственное регулирование цен на ПМУ не применяется. Однако, если местные органы управления издают приказ о применении тарифов на медицинские услуги, то он обязателен для исполнения. В противном случае расчеты цен ведутся в установленном порядке, исходя из экономических интересов организаций, себестоимости услуг, необходимой прибыли, с учетом конъюнктуры рынка, качества, потребительских свойств услуг, степени срочности исполнения заказа. Уровень рентабельности при расчете свободных тарифов не регламентируется. Цена товара, работ, услуг устанавливается одинаковой для всех потребителей, за исключением льготных категорий [2, ст.426 п.2]. Это означает, что нельзя устанавливать на одну и ту же услугу разные цены для разных потребителей.
В настоящее время в медицинских учреждениях РФ в качестве основного документа при определении цены услуги здравоохранения используется «Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг» [24], которая составлена с учетом необходимости проведения расчетов себестоимости услуг, оказываемых за счет любых источников финансирования, и предназначена для лечебнопрофилактических учреждений различного типа.
Объектом расчета себестоимости услуги здравоохранения, согласно Инструкции, является медицинская помощь, которая может быть представлена перечнем простых медицинских услуг (отдельные исследования, процедуры, оперативные вмешательства) или перечнем комплексных медицинских услуг по законченным случаям лечения.
В себестоимость медицинской услуги включаются прямые и косвенные расходы. К прямым расходам относятся затраты, непосредственно связанные с медицинской услугой и потребляемые в процессе ее оказания (оплата труда и на-