Применение фитотерапии и низкодозированной заместительной гормональной терапии в лечении климактерического синдрома

• Автор: Коренная, Вера Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ СТРАНИЦА

ВВЕДЕНИЕ

Глава1. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ТЕРАПИЮ

КЛИМАКТЕРИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ. (Обзор литературы)

1.1. Этиология и патогенез климактерических расстройств.

Методы клинико-лабораторного обследования пациенток с климактерическими нарушениями и оценки тяжести их

СОСТОЯНИЯ. )

1.2. Заместительная и низкодозированная заместительная

гормональная терапия

1.3. Фитотерапия в лечении климактерических расстройств. Фитоэстрогены. Предпосылки к изучению и результаты исследования эффективности фитотерапии
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Критерии и методы отбора обследуемых женщин
2.3. Специальные методы исследования
2.4. Методы статистического анализа
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1 Результаты клинико-инструментального обследования
пациенток до исследования г
3.2 Результаты клинико-инструментального обследования
пациенток через 6 месяцев лечения:
3.3 Результаты клинико-инструментального обследования пациенток получавших фитотерапию и плацебо через
месяцев лечения
Глава IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
Разработка безопасных методов лечения климактерического синдрома, являющегося интегральной социально-медикоэкономической проблемой, становится все более актуальной в связи с прогрессивным увеличением продолжительности жизни и возрастающей потребностью обеспечить необходимый уровень ее качества у женщин. (28,42)
Наиболее эффективным, патогенетическим методом лечения климактерических расстройств и профилактики обменных нарушений является применение заместительной гормональной терапии (ЗГТ), улучшающей физическое и психическое состояние женщины. (85)
Основными направлениями научных исследований конца XX , начала XXI вв. стали разработка оптимальной длительности лечения и дозировки препаратов, а также определение возрастных рамок для назначения ЗГТ. (91)
Результаты таких исследований как PEPI, HERS, WHI, MWS,
опубликованные в 1999-2002 гг., позволили скорректировать представления о приемлемости и безопасности гормонального лечения, разработать взвешенные подходы к его назначению. (60)
Одна из современных концепций ЗГТ базируется на принципе применения «минимальных эффективных доз», исходя из которого, представляет особый интерес изучение
низкодозированной ЗГТ (НД-ЗГТ).
Данная терапия характеризуется большей «метаболической нейтральностью», и, в изученных дозах, эффективно устраняет
симптомы1 климакса, оказывает положительное влияние на минеральную плотность костной .ткани шобмен веществ (66).
Помимо изучения гормональных методов; лечения1 в XX столетии также были; проведены1 исследования, позволившие научно -обосновать применение препаратов- на основе растительного сырья, богатого фитоэстрогенами (73,25).
Фитоэстрогены (ФЭ) - собирательный термин, используемый для. обозначения; нестероидных веществ; растительного, происхождения, классам. полифенолов, обладающих эстрогеноподобным влиянием на организм человска.(25)
Механизм1 действия фитоэстрогенов связан: с их физикохимическими: свойствами, которые позволяют им связываться с эстрогеновыми. рецепторами: (ЭР), стимулируя; в клетке
специфический каскад реакций.(25)
В настоящее, время доказана способность фитоэстрогенов; влиять, на активность ферментов; ароматазной системы, стимулировать образование в, печени глобулинов, связывающих половые стероиды и,-таким образом, модулировать биологическую; активность эндогенныхэстрогенов. (48)
—-—Оказывая более слабый:по-сравнению-с-эстрогенами,.эффект, ФЭ могут стать достойной: альтернативой традиционной
гормональной терапии, позволяя обеспечить медицинской помощью женщин, нуждающихся в коррекции климактерических расстройств, но по тем или иным причинам не принимающих ЗГТ.
Цель работы.
Повысить эффективность и безопасность лечения климактерического синдрома у женщин в перименопаузе.

эстрогензависимых и эстрогеннезависимых клеток рака молочной железы. Они показали, что концентрации генистеина
превышающие физиологические (>10 имоль/л) подавляют
пролиферацию атипичиных клеток, а более низкие концентрации, которые являются нормальными для человека (1 пмоль/л- 10 цмоль/л), ФЭ стимулировали пролиферацию клеток MCF-7. Следует, однако, подчеркнуть, что данное исследование не подтверждается эпидемиологическими выводами и опытами на животных. (26)
Таким образом, несмотря на положительное влияние ФЭ на риск развития рака молочной железы, всегда стоит помнить, что они обладают слабым эстрогеноподобным действием и могут при определенных условиях вызвать пролиферацию опухолевых клеток. (3)
Mousavi и Adlercreutz (56) показали что при культивации клеток MCF-7 в присутствии энтеролактона и эстрадиола происходит стимуляции пролиферации. Причем энтеролактон в концентрации 0.5-2.0 цмоль/л вызывает пролиферацию клеток данной линии, только при добавлении к клеткам, пролиферация которых ранее была вызвана эстрадиолом.
Аналогичные данные были получены и Раппо et al. (61), которые показали, что генистеин не сам по себе, а исключительно в присутствии эстрадиола подавляет митотическую активность клеток MCF-7.
Вероятно, канцеропротективный эффект генистеина определяется не только его антиэстрогенным влиянием на клетки, но и антиоксидантными свойствами. Wei et al. установили, что генистеин дозозависимо подавляет выработку Н2СЬ 12-0 тетрадеканоилфорбол-13 ацетат-стимулированными лейкоцитами и