Функциональное состояние дыхательной системы у недоношенных детей по результатам бронхофонографического исследования

• Автор: Тресорукова, Ольга Витальевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 26 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

Глава I. Функция внешнего дыхания (обзор

литературы)

• Анатомо-физиологические особенности системы дыхания у

недоношенных детей

• Бронхолегочные заболевания недоношенных детей

• Становление функции внешнего дыхания и методы ее

исследования в неонатологии

• Цитохимическая экспертиза

Глава II. Объем и методы исследований
Глава III. Результаты бронхофонографического исследования в группе
недоношенных детей без дыхательных нарушений
Глава IV. Результаты бронхофонографического исследования в группе
недоношенных детей с частичными ателектазами легких
Глава V. Результаты бронхофонографического исследования в группе
недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией
Глава VI. Результаты цитохимического исследования недоношенных
детей
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы

Список сокращений
АРД - акустическая работа дыхания АТФ - аденозинтрансфераза БГМ - болезнь гиалиновых мембран БЛД - бронхолегочная дисплазия ГФДГ - глицерофосфатдегидрогеназа ИВЛ - искусственная вентиляция легких КФ - кислая фосфатаза МХ - митохондрии
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
РДС - респираторный дистресс-синдром
СДГ - сукцинатдегидрогеназа
СДР - синдром дыхательных расстройств
ФВД - функция внешнего дыхания
ЦЦМ - цитоморфоденситометрический анализ
ЧАЛ - частичные ателектазы легких
ЧД - частота дыхания
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭХО КГ - эхокардиография

Введение
Актуальность
Патология недоношенных детей является одной из самых актуальных проблем современной неонатологии. Становление функции дыхания у недоношенных детей протекает в условиях морфологической и функциональной незрелости органов дыхания, что определяет склонность к частому развитию патологических процессов в легких (Баранов A.A., 2001, Рюмина И.И., 2002, Яцык Г.В., 2004).
Заболевания органов дыхания занимают ведущее место среди болезней недоношенных детей. Установление диагноза часто вызывает большие затруднения, поскольку в клинической картине у детей этой группы преобладают общие реакции организма, что придает большое сходство различным нозологическим формам (Дементьева Г.М., 1999, Шабалов Н.П
2000). Ведущие причины дыхательных нарушений не могут быть полностью раскрыты данными физикального обследования, рентгенологическими исследованиями, определением парциального напряжения газов крови и кислотно-основного состояния. Оценка тяжести, формы вентиляционных нарушений возможна по показателям функции внешнего дыхания. Однако стандартные методики исследования невозможно использовать у детей первых месяцев жизни.
Комплексное изучение физиологических особенностей функции внешнего дыхания у недоношенных детей способствует правильной оценке тяжести состояния пациента, совершенствованию дифференциальной диагностики, выбору оптимальных методов лечения и профилактики.
На уровне клетки именно митохондрии характеризуют функцию тканевого дыхания и энергообеспечения. Эти органеллы, как основная

нитротетразолия фиолетового в процессе ферментативной реакции образовывать нерастворимые в воде круглые гранулы формазана в лейкоцитах и тромбоцитах периферической крови (44, 51).
Реакции проводятся на мазках крови, приготовленных на обезжиренных предметных стеклах. Мазки высушивают на воздухе при комнатной температуре в течение 10-15 минут. Постановка реакции включает три этапа: фиксацию мазков, реакцию для выявления активности ферментов, докраску ядер.
Готовые мазки микроскопируют под водной иммерсией на микроскопе Биолам Р-16. Об активности фермента в клетке судят по количеству темно-фиолетовых гранул формазана, образовавшихся в процессе восстановления п-нитротетразолия фиолетового. Для определения активности фермента в популяции лимфоцитов подсчитывается количество гранул в 30 - 100 клетках, а затем рассчитываются по специальной программе параметры распределения клеток в популяции (рис. 3).
С * «- 'V. !Н

* * А. ” * Л* ц |мл* г" у
Рисунок 3. Выявление активности сукцинатдегидрогеназы в лимфоцитах количественным цитохимическим методом (вид под микроскопом, увеличение 1 ООО, темные гранулы - продукт ферментной
реакции).