Особенности иммунологических и нейрофизиологических показателей у детей с рассеянным склерозом

• Автор: Высоцкая, Людмила Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 171 с. : 8 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений С.З

Введение

ГЛАВА I

Современные представления о рассеянном склерозе в детском

возрасте (обзор литературы)

ГЛАВА 2

Объем и методы исследования

ГЛАВА 3
Клиническая характеристика наблюдаемых пациентов

ГЛАВА 4
Оценка клинической эффективности и переносимости
иммуномодулирующеи терапии у детей с рассеянным
склерозом

ГЛАВА 5
Результаты иммунологических и нейрофизиологических
исследовании у детей с рассеянным склерозом

ГЛАВА 6
Обсуждение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Приложения

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АКТГ - адренокортикотропный гормон АЭП - антиэпилептический препарат АЛТ - аланин аминотрансфераза ACT - аспартатаминотрансфераза БЭА - биоэлектрическая активность
ввиг - человеческие иммуноглобулины для внутривенного введения
вп - вызванные потенциалы ГВ - гестационный возраст ГКС - глюкокортикостероиды ГЭБ - гемато-энцефалический барьер ЕК - естественные киллеры
ИКАТ - инфракрасная аурикулярная термометрия ИЛ - интерлейкин
ИМТ - иммуномодулирующая терапия
ИФН - интерферон
КТ - компьютерная томография
КФК - креатинфосфокиназа
лдг - лактатдегидрогеназа
ЛС - лекарственное средство
М.Е. - международные единицы
МКА - моноклональные антитела
МКБ - международная классификация болезней
ММП - матриксная металлопротеиназа
МРТ - магнитно-резонансная томография
HAT - нейтрализующие антитела
ОБМ - основной белок миелина

ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ППНС - перинатальное поражение нервной системы
PC - рассеянный склероз
смж - спинномозговая жидкость
ТФР-р - трансформирующий фактор роста
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФИО - фактор некроза опухоли
цнс - центральная нервная система
ЧН - черепные нервы
ЭКГ - электрокардиография
Эхо-КГ - эхо-кардиография
ЭЭГ - электроэнцефалография
CD - аббревиатура от англ. «cluster differentiation» -кластеры дифференцировки
EDSS - аббревиатура от англ. «expanded disability status scale» - расширенная шкала инвалидности (по J.F. Kurtzke)
FSS - аббревиатура от англ. «functional systems scale» -шкала функциональных систем (по J.F. Kurtzke)
Ig - иммуноглобулин
HLA — аббревиатура от англ. «human leukocyte antigens» -антигены главного комплекса гистосовместимости М - среднее значение показателя ш - стандартная ошибка М
п - объем выборки (число обследованных пациентов)
N - нормативное значение
р - достоверность различий между параметрами двух выборок (групп больных)
г - коэффициент корреляции Пирсона

синактен депо (тетракозактид) позволяет поддерживать необходимо высокую концентрацию препарата и избегать побочных эффектов, связанных с его минералокортикоидной активностью. Синактен включает 24 из 39 аминокислот, которые входят в состав АКТГ и обладает пролонгированным действием из-за присутствия соли цинка, замедляющей выделение активного вещества из места инъекции [103, 104, 105, 106, 107, 113, 114, 115, 116, 117]. Назначение синтетических аналогов АКТГ (синактен деио) чаще сопровождается побочными эффектами (отеки, артериальная гипертония и др.) [54].
При обострении РС возможно проведение плазмафереза, обладающего иммуномодулирующим действием, а также способствующего элиминация из организма веществ, влияющих на проведение нервного импульса.
Могут использоваться также антиагреганты, антиоксиданты и препараты, укрепляющие сосудистую стенку [31].
1.8.2. Лечение при неуклонном прогрессировании РС.
При медленно прогрессирующем заболевании назначение иммуносупрессоров считается нецелесообразным. Использование цитостатиков (азатиоприн, циклофосфамид, митоксантрон) в педиатрической практике ограничено в связи с невысокой эффективностью и токсичностью. Циклоспорин А (сандиммун), напротив, считается эффективным, хотя его применение нередко осложняется нефротоксическим эффектом [85, 86, 87, 88, 89, 103, 104, 105, 106, 107].
Может применяться миелопид (иммунорегулятор костномозгового происхождения). В настоящее время склоняются к активному использованию кополимера-1 (копаксон) и бета-интерферона при прогрессирующих формах РС [31]. Копаксон (глатирамера ацетат) преимущественно предназначен для взрослых пациентов с РС.