Торакоскопия в диагностике и лечении спонтанного пневмоторакса

• Автор: Тришин, Евгений Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 0
• Количество страниц: 154 с.

Глава 1. Обзор литературы

1Л. Этиология и патогенез спонтанного пневмоторакса

1.2. Лечение спонтанного пневмоторакса

1.3. Торакоскопия в диагностике причин и лечении спонтанного

пневмоторакса

Глава 2. Характеристика больных и методы исследования

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования

Глава 3. Клиника и рентгенологическая диагностика спонтанного

пневмоторакса

3.1 .Клиника спонтанного пневмоторакса

3.2. Рентгенологическая симптоматика спонтанного пневмоторакса
3.3. Клинико-рентгенологическая классификация спонтанного пневмоторакса
Глава 4. Лечение спонтанного пневмоторакса традиционными методами
4.1. Методы лечения спонтанного пневмоторакса
4.2. Лечение спонтанного пневмоторакса методами
«малой хирургии»
4.3. Лечение спонтанного пневмоторакса посредством торакотомии
4.4. Отдаленные результаты лечения спонтанного
пневмоторакса традиционными методами
Глава 5. Торакоскопия в диагностике и лечении спонтанного
пневмоторакса
5.1. Показания и противопоказания к торакоскопическому
исследованию
5.2. Торакоскопия в диагностике спонтанного
пневмоторакса

5.3. Торакоскопия в лечении спонтанного
пневмоторакса
Глава 6. Непосредственные и отдаленные результаты лечения
спонтанного пневмоторакса при использовании торакоскопии
6.1. Послеоперационный период после торакоскопических и видеоассистированных операций по поводу спонтанного
пневмоторакса
6.2. Отдаленные результаты лечения спонтанного пневмоторакса при использовании торакоскопии
6.3. Сравнительная оценка традиционных методов лечения
и методов лечения с использованием торакоскопии
Заключение
Выводы
Практические рекомендации 13
У казатель литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД Артериальное давление
ВАТХ Видеоассистированная торакальная хирургия
ВОБ Временная окклюзия бронха
ВТС Видеоторакоскопия
ГУЗ Государственное учреждение здравоохранения
ИБС Ишемическая болезнь сердца
НИ ВС Нестероидные противовоспалительные средства
ОАК Общий анализ крови
ОАМ Общий анализ мочи
ППСЗ Последипломная переподготовка специалистов здравоохранения
ПТИ Протромбиновый индекс
РКТ Рентгеновская компьютерная томография
СП Спонтанный пневмоторакс
ссс Сердечно - сосудистая система
ТУЗ Территориальное учреждение здравоохранения
тцмк Территориальный центр медицины катастроф
УЗИ Ультразвуковое исследование
ФБС Фибробронхоскопия
ФПК Факультет повышения квалификации
ЧД Частота дыхания
чсс Частота сердечных сокращений
ЭКГ Электрокардиограмма
ЭОС Электрическая ось сердца
ЯГМА Ярославская государственная медицинская академия
ЯОКБ Ярославская областная клиническая больница

100 в минуту, АД в пределах нормы); 3. декомпенсированная (3 степень) дыхательная недостаточность (одышка в покое, резкое учащение ЧСС более 100 в минуту, АД повышено, либо, в более тяжелых случаях с тенденцией к снижению) (Таблица 13).
Таблица
Дыхательная недостаточность у пациентов со спонтанным пневмотораксом
Степень дыхательной недостаточности Контрольная группа (традиционные методы лечения) п=256 Основная группа (лечение с помощью торакоскопии) п=72 Всего п=328
абс. % абс. % абс. %
компенсиро- ванная 109 42,5 36 50 145 44,3
субкомпенси- рованная 115 45 28 38,9 143 43,5
декомпенси- рованная 32 12,5 8 И,1 40 12,2
итого 256 100,0 72 100,0 328 100,0
Степень дыхательной недостаточности учитывалась при определении тактики и очередности лечебных мероприятий, поэтому мы вставили этот симптом в разработанную нами классификацию спонтанного пневмоторакса.
Кашель отмечался довольно часто. Кашель мы наблюдали у 157(47,8%) пациентов. Обычно он сухой, приступообразный, изнуряющий, усиливающий одышку и боль. Постепенная адаптация дыхательной системы приводила к прекращению кашля. Однако, во многих случаях он отсутствовал.
Общеклинические симптомы, такие как головная боль, головокружение, тошнота, встречались редко, не являлись специфическими и не имели большого значения для диагностики.
Следует отметить, что, как и при функциональных расстройствах, интенсивность проявления клинических симптомов бесконечно разнообразна, а иногда они полностью отсутствуют.