Ушивание прободных гастродуоденальных язв "П"-образными серозно-мышечными швами

• Автор: Бабушкин, Федор Григорьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Ижевск
• Количество страниц: 118 с. : 36 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО

ЛЕЧЕНИЯ ПРОБОДНЫХ ЯЗВ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (обзор литературы)

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методика ушивания прободных гастродуоденальных язв двумя «П»-образными серозно-мышечными швами с подведением сальника на ножке

2.2.Методы исследования

2.2.1. Интра- и послеоперационный трансиллюминационный

гемомотородинамический мониторинг

2.2.2. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) без гастробиопсии и с гастробиопсией
2.2.3. Рентгенография желудка с барием
2.2.4. Лабораторные исследования
2.2.5. Статистическая обработка клинического материала
2.2.6. Градация уровня качества жизни по А.Ушск
2.3. Клиническая характеристика больных
ГЛАВА 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Герметичность «П»-образных серозно-мышечных швов с подведением сальника на ножке
3.2. Регенерация слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, замещение жировой ткани сальника соединительной тканью и развитие сосудистых анастомозов между
сальником и ушитым органом
3.3. Локальная гемомотородинамика при ушивании прободных отверстий двумя «П»-образными серозномышечными швами с подведением сальника на ножке
3.4. Новый способ хирургического лечения
прободных гастродуоденальных язв

ГЛАВА 4 КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ
4Л Показания и противопоказания к операции
4.2 Профилактика ишемических осложнений и
выскальзывания сальника
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО
ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПРОБОДНОЙ ЯЗВОЙ
ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
5.1. Ближайшие результаты лечения после ушивания прободного отверстия двумя «П»-образными серозно-мышечными швами (основная группа) и
двухрядными швами (группа сравнения)
5.2. Отдаленные результаты лечения после ушивания прободных гастродуоденальных язв двумя «П»-образными серозно-мышечными швами с
подведением сальника на ножке (основная группа) и
двухрядными швами (группа сравнения)
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический указатель

пгдя

пядпк
ГІЯЖ
РС1ТВ

ФГДС

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ
Амплитуда моторной волны
Амплитуда пульсовых осцилляций
Дуоденогастральный рефлюкс
Двенадцатиперстная кишка
Прободная гастродуоденальная язва
Период моторной волны
Прободная язва двенадцатиперстной кишки
Прободная язва желудка
Расширенная селективная проксимальная
ваготомия
Селективная ваготомия Селективная проксимальная ваготомия Стволовая ваготомия Фиброгастродуоденоскопия Ширина моторной волны

2.2.6.Градация уровня качества жизни по А. %1ск
Для оценки хирургического лечения больных в отдаленные сроки после операции использовали классификацию А.Н.Ушск дополненную данными объективных инструментальных и лабораторных методов исследования. Согласно этой классификации все результаты операций расцениваются как «отличные», «хорошие», «удовлетворительные» и «неудовлетворительные» в зависимости от общего состояния больных, наличия рецидива язвы и степени выраженности различных патологических синдромов.
1. Отличный результат (бзюк I) - пациент жалоб не предъявляет, диету не соблюдает, практически здоров. Эндоскопических изменений слизистой оболочки желудка и ДПК нет. ДГР отсутствует.
2. Хороший результат (Ушек II) - симптомы патологических расстройств легкой степени, купируемые диетой и медикаментозным лечением. Эндоскопических изменений слизистой оболочки желудка и ДПК нет или они выражены незначительно. Трудоспособность полностью сохранена, практически здоров. ДГР не интенсивный.
3. Удовлетворительный результат (Ушек III) - патологические расстройства средней степени тяжести. Эндоскопически - умеренно выраженные изменения слизистой оболочки желудка. ДГР интенсивный, периодический. Больной нуждается в амбулаторном и периодически стационарном лечении. Временная утрата трудоспособности.
4. Неудовлетворительный результат (ХЫск IV) - операция не принесла выздоровления; эндоскопически и рентгенологически выявлен рецидив язвы. ДГР интенсивный, постоянный. Больной нуждается в стационарном лечении, включая повторную операцию; выраженое снижение нормальной жизнедеятельности и трудоспособности.