Функциональные показатели протезирования при ранней нагрузке дентальных имплантатов

• Автор: Магамедханов, Юсуф Магамедович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 75 с. : 27 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1. Современные тенденции в дентальной имплантологии
1.2. Ранняя функциональная нагрузка имплантатов
актуальная проблема имплантологии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Клинико-лабораторные этапы имплантации и
протезирования при ранней и стандартной нагрузке имплантатов
2.3. Методы обследования больных до имплантации и
на различных этапах после протезирования на имплантатах
2.3.1. Клинические методы
2.3.2. Рентгенологические методы
2.3.3. Функциональные методы
2.3.3.1. Эхоостеометрия нижней челюсти
2.3.3.2. Гнатодинамометрия зубов и имплантатов
2.3.3.3. Периотестометрия зубов и имплантатов
2.3.3.4. Определение жевательной эффективности
2.4. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
ЗЛ. Динамика состояния костной ткани нижней челюсти после дентальной имплантации
по данным рентгенологического исследования и эхоостеометрии
3.2. Сравнение данных периотестометрии и гнатодинамометрии имплантатов при ранних и
стандартных сроках их нагрузки
3.3. Клиническая эффективность протезирования
с опорой на внутрикостные имплантаты при их нагрузке
через 1 или 2 месяца после операции имплантации на нижней челюсти
3.4. Клинико-функциональные результаты ранней
нагрузки имплантатов при имплантации в лунку удаленного зуба
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность исследования. Тенденция к сокращению сроков первичной остеоинтеграции внутрикостной части дентальных имплантатов активно проявляется в современной имплантологии. Имеется опыт ранней и непосредственной нагрузки дентальных имплантатов сразу после введения имплантатов в челюстную кость или в ближайшие сроки после имплантации [9, 31, 75, 80, 133, 140, 145]. Таким образом сокращается период ортопедической реабилитации с использованием внутрикостных имплантатов.
Однако, публикации по этой проблеме касаются небольших по количеству групп пациентов или описывают отдельные успешные клинические случаи. В литературе нет сведений по использованию функциональных методов исследования для оценки эффективности ранней или непосредственной нагрузки имплантатов; оценка состояния периимплантатных тканей базируется на клиникорентгенологических показателях. Не проводилось сравнение эффективности ранних и стандартных сроков нагрузки имплантатов при исходной непосредственной имплантации в лунку удалённого зуба и при отсроченной имплантации в полностью перестроившуюся после удаления зубов костную ткань.
Цель исследования: обосновать с использованием клинико-
рентгенологических и функциональных методов исследования возможность ускорения ортопедической реабилитации пациентов после непосредственной и отсроченной дентальной имплантации путём сокращения периода первичной остеоинтеграции внутрикостной части имплантатов.
Задачи исследования:
1.Изучить клиническую эффективность за 3 года ранней и стандартной нагрузки дентальных имплантатов на нижней челюсти при непосредственной имплантации в лунку удалённого зуба и отсроченной имплантации в перестроившуюся после удаления зубов костную ткань.
2.Проанализировать в динамике рентгенологические показатели костной ткани вокруг дентальных имплантатов при их ранней и стандартной нагрузке.

Забор аутокости проводился через костный фильтр при формировании протезного ложа или из близлежащих отделов челюсти.
Среди пациентов распространены заболевания пародонта сохранившихся зубов (86,1%)- Среди них гингивиты составили 17,2%, пародонтит лёгкой степени тяжести 58,2%, средней степени тяжести - 24,6%.
Все больные прошли комплексный курс лечения заболеваний пародонта, который заключался по показаниям в профессиональной гигиене полости рта, удалении зубных поддесневых отложений, глубоком кюретаже патологических пародонтальных карманов, лоскутных операциях с полировкой корней поражённых зубов и «подсадкой» в некоторых случаях остеопластических материалов [33].
2.2. Клинико-лабораторные этапы имплантации и протезирования при ранней и стандартной нагрузке имплантатов.
Применение метода имплантации в данном исследовании с ранней нагрузкой имплантатов ограничивалось специфическими показаниями, о которых упоминается в отдельных публикациях [56, 75, 133, 145]:
-достаточная гигиена полости рта (после обучения и подбора индивидуальных средств гигиены, проведения профессиональной гигиены полости рта или лечения заболевания пародонта уровень гигиены полости рта у пациентов по показателю гигиенического индекса Green, Vermillion составлял в среднем 1,2±0,4;
- оптимальная структура костной ткани нижней челюсти (преимущественно типа D-2 и D-3 по классификации C.Misch);
- достаточный объем костной ткани (для обеспечения 2 мм кости вокруг пришеечной части имплантата);
- достаточное количество имплантатов (по принципу замещения каждого отсутствующего зуба имплантатом);
- первичная устойчивость имплантата в «материнской» кости при имплантации в лунку удаленного зуба;