Особенности стоматологического статуса работников при воздействии радиационного профессионального фактора и меры по совершенствованию их диспансерного обслуживания

• Автор: Сорокоумов, Геннадий Львович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 158 с. : 58 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Экономические проблемы стоматологического обслуживания населения России
1.2. Состояние стоматологического здоровья населения работоспособного возраста России
1.2.1. Влияние вредных производственных факторов на показатели стоматологической заболеваемости
1.3. Диспансеризация, как условие снижения интенсивности
стоматологических заболеваний
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клинические и организационные этапы исследования
2.2. Характеристика групп обследованных работников РШД «Курчатовский институт»
2.3. Ситуационный анализ показателей стоматологической
заболеваемости и потребности в стоматологической помощи
2.4. Методика расчета трудозатрат и необходимого финансирования стоматологической реабилитации работников с опасными условиями труда
2.5. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Сравнение показателей стоматологического статуса в ключевых возрастных группах работников РНЦ «Курчатовский институт» с опасными
и нормальными условиями труда
3.2. Сравнительная характеристика стоматологического статуса сотрудников РНЦ «Курчатовский институт» с разным стажем работы
в опасных условиях труда
3.3. Динамика показателей стоматологической заболеваемости работников с опасными условиями труда РНЦ «Курчатовский институт»
в разных возрастных группах

3.4. Потребность в стоматологическом лечении среди работников с опасными условиями труда разных возрастных групп в РНЦ
«Курчатовский институт»
3.5. Трудоемкость санации полости рта и последующей
диспансеризации работников с опасными условиями труда РНЦ
«Курчатовский институт»
3.6. Обоснование финансирования стоматологической службы РНЦ «Курчатовский институт» при переходе на диспансерный метод
обслуживания работников с опасными условиями труда
3.7. Протезный статус и потребность в ортопедическом лечении работников с опасными условиями труда «Курчатовский институт»
3.8. Трудоемкость и стоимость ортопедического лечения работников
с опасными условиями труда РНЦ «Курчатовский институт»
3.9. Программа совершенствования стоматологического обслуживания
работников с опасными условиями труда РНЦ «Курчатовский институт»
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Развитие ядерной энергетики, современных химических технологий требует глубоких масштабных научных исследований. В России в этом направлении работает значительное число научно-исследовательских институтов, в которых научные исследования дополняются экспериментальными производствами, в ряде случаев в опасных условиях труда.
Научные работники, технический и вспомогательный персонал определенных научно-исследовательских институтов (центров) ядерной и химической промышленности относится к категории, подлежащей периодическим медицинским осмотрам (обследованиям) в соответствии с Приказом М3 и СР РФ № 83 от 16.08.2004 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)».
Стоматологическое обслуживание работников научно-исследовательских институтов с опасными условиями труда в системе ФМБА России регламентируется Приказом ФМБА России № 53 от 05.03.07 «О совершенствовании оказания стоматологической помощи работникам организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда в условиях проведения модернизации службы в 2008-2010 г.»
Стоматологическая заболеваемость работников с опасными условиями труда ряда промышленных предприятий ядерного и оборонного комплекса, атомных электростанций изучалась рядом исследователей, которые выявили усугубляющее воздействие радиационно-химического производственного фактора на развитие заболеваний пародонта [13, 14, 18, 31, 49, 94].
Однако, показатели стоматологической заболеваемости работников научно-исследовательских институтов с опасными условиями труда ранее не анализировались, в том числе, в сравнительном аспекте с работающими

равновесия может быть использовано в качестве тестов для определения степени хронической свинцовой интоксикации и развития симптомокомплекса непереносимости к паяным зубным протезам из нержавеющей стали и кобальтохромового сплава [145].
На Семеновской золотоизвлекающей фабрике Баймакского района (Башкортостан) Хасанов Р.А. и Саляхова Г.А. провели комплексное стоматологическое обследование 110 рабочих в возрасте от 20 до 60 лет, которые работали в условиях ртутного загрязнения окружающей среды. Контрольную группу составили 85 человек, не подвергавшиеся воздействию ртути на производстве [155]. Авторы выявили специфическое состояние полости рта, в гом числе ртутную кайму десневого края.
Металлургическое производство в Норильском промышленном регионе с позиций стоматологического здоровья изучено Зверяевым А.Г и Лернером А.Я. [50, 86]. Их исследования стандартизованы по критериям оценки стоматологического статуса ВОЗ и проведено в ключевой возрастной группе, как металлургов, так и жителей г. Норильска. По Надеждинскому металлургическому заводу Зверяев А.Г. сделал выводы о существенном влиянии вредного производства на стоматологическую заболеваемость. Распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта у рабочих в три раза выше, чем в контрольной группе жителей г. Норильска. Установлены более глубокие патологические изменения в пародонте у лиц с вредными условиями труда: в структуре индекса CPI патологические зубодесневые карманы обнаружены у 13,6% лиц основной группы, что в 4 раза больше, чем в контрольной группе. Интенсивность кариеса по индексу КПУ (15,6) существенно выше среди работников с вредными условиями труда (в контрольной группе 11,1) в основном за счет удаленных зубов, удельный вес которых в структуре КПУ достигает 40,5%. За счет более раннего протезирования из-за значительных дефектов зубных рядов потребность в ортопедической помощи среди работников металлургического производства ниже, чем в контрольной группе (55,8% и 67,2%