Состояние сосудодвигательной функции эндотелия у лиц, облученных в различных дозах, в отдаленном периоде наблюдения (клинико-ультразвуковое исследование)

• Автор: Таяновская, Виктория Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с.

СОДЕРЖАНИЕ
Сокращения в тексте
ВВЕДЕНИЕ
1 .ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
2.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 .Характеристика клинических групп сравнения
2.2. Методы обследования, обработки и анализа результатов
3.РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Общая характеристика состояния периферических сосудов и фоновых показателей диаметра плечевой артерии и кровотока в ней в группах сравнения
3.2. Результаты исследования эндотелийзависимой вазодилятации плечевой артерии в группах сравнения
3.3. Результаты исследования эндотелийнезависимой вазодилятации плечевой артерии и изменений внутрипросветного потока в ней в пробе с нитроглицерином в группах сравнения
3.4. Клинические примеры
4.0БСУЖДЕНИЕ РУЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ЛИТЕРАТУРНЫЕ ИСТОЧНИКИ

СОКРАЩЕНИЯ В ТЕКСТЕ
АГ артериальная гипертензия
АЭС атомная электростанция
ГБ гипертоническая болезнь
ГНЦРФ-ИБФ Государственный Научный Центр Российской Федерации-Институт
биофизики ГХ гиперхолестеринемия
ДЭП дисциркуляторная энцефалопатия
ИБС ишемическая болезнь сердца
ЛЖ левый желудочек
ЛПА ликвидация последствий аварии
М3 РФ Министерство здравоохранения Российской Федерации
НГХ наследственная гиперхолестеринемия
НДФ нарушение диастолической функции
ОБА общая бедренная артерия
ОЛБ острая лучевая болезнь
ООН Организация Объединенных Наций
ОСА общая сонная артерия
ПА плечевая артерия
РЭГ реоэнцефалография
СН сердечная недостаточность
ССЗ сердечно-сосудистые заболевания
ССС сердечно - сосудистая система
ТКМ трансплантация костного мозга
ТТО тотальное терапевтическое облучение
УЛГ1А участник ликвидации последствий аварии
ФВ фракция выброса
ФУМБЭП Федеральное Управление медико-биологических и экстремальных
проблем
ЧАЭС Чернобыльская атомная электростанция
ЭКГ электрокардиография
ЭхоКГ эхокардиография
ЭАГ эссенциальная артериальная гипертензия

ВВЕДЕНИЕ
Высокая заболеваемость патологией сердечно-сосудистой системы стимулирует поиск все новых методов диагностики, лечения и профилактики, помогающих выявлять и корригировать эти грозные заболевания на ранних этапах. Отсутствие значительных положительных сдвигов в этом вопросе в последние годы связано, в том числе, с экономическим и социальным неблагополучием в стране, наличием экологических проблем, которые отрицательно влияют на состояние здоровья населения Российской Федерации [37,60,66,73].
В России на долю сердечно-сосудистых заболеваний приходится (по мнению разных авторов) от 30 до 55% от общей смертности. Так, например, согласно статистическим данным 1991 года, в России среди лиц трудоспособного возраста (от 20 до 64 лет) от сердечно-сосудистых заболеваний умерло 34% мужчин и 39% женщин [46,90]. Болезни системы кровообращения заняли ведущее место по показателям смертности всего населения России в 1998 году (748,5 на 100 тысяч населения) [21,92]. В структуре смертности на долю ишемической болезни сердца (ИБС) у мужчин пришлось 60%, у женщин - 41%; от цереброваскулярных заболеваний умерли 25% мужчин и 39% женщин [21,92]. Таким образом, при сравнении показателей смертности от заболеваний сердечнососудистой системы за последние 10 лет, прослеживается выраженная отрицательная динамика, заставляющая уделять особое внимание методам ранней диагностики и лечения этой патологии, так как на поздних этапах учащение сосудистых «катастроф» обусловливает высокую инвалидизацию и смертность [37,60,66,72,73].
К факторам риска развития сердечно-сосудистой патологии относят нарушения липидного обмена и гемокоагуляции (в том числе генетически обусловленные), курение, сахарный диабет, артериальную гипертензию, психоэмоциональные перегрззки [33-36,81,102,131]. Ряд авторов причисляет к ним и воздействие ионизирующею излучения в различных, в том числе, малых дозах [6,9,10,20,32,116,141,144,169,175,192]
В связи с расширением использования атомной энергии в сфере экономики, внедрением все новых методов лучевой диагностики и терапии в медицине и увеличением количества людей, контактирующих с ионизирующим излучением, вопрос о влиянии его на различные органы и системы организма, в частности, на течение сердечно-сосудистой патологии, является особенно актуальным, что определяется медицинскими (диагностическими, лечебными, профилактическими аспектами) и социально-экономическими (необходимостью решения экспертных вопросов о связи заболеваний с воздействием ионизирующего излучения) причинами.

По данным дуплексного сканирования экстракраниальных от чело в
брахиоцефальных артерий, магистральных артерий конечностей, эхопризнаки атеросклеротического процесса в І-ой и 2-ой группах выявлялись с одинаковой частотой, в 3-ей группе лиц с атеросклерозом было существенно (50,7% против 13,6% и 14,3%) больше (табл. 7).
Таблица
Характеристика групп сравнения по наличию верифицированного атеросклероза в
любом из исследованных сосудистых бассейнов.
Наличие атеросклероза 1 группа 2 группа Контроль
Нет 12 чел (14,29%) 3 чел (13,64%) 36 чел (50,70%)
Есть 74 чел (88,1%) 20 чел (90,91%) 35 чел (49,29%)
Во всех исследуемых группах преобладающим заболеванием сердечно-сосудистой системы являлась артериальная гипертензия.
В первой группе наличие сочетанной патологии сердечно-сосудистой системы, в основном, за счет артериальной гипертензии и дисциркуляторной энцефалопатии наблюдались значительно чаще, чем во второй и группе контроля.
Пациенты с ишемической болезнью сердца значительно чаще встречались во второй группе (табл. 8).
Таблица
Частота выявления сердечно-сосудистой патологии (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, дисциркуляторная энцефалопатия и их сочетание) в
исследуемых группах.
Группа Вид заболеваний сердечно-сосудистой системы
дэп АГ ИБС Сочетание сосудистых заболеваний
абс % абс. % абс % абс. %
1 группа 26 чел 31% 74 чел 88,1% 12 чел 14,3% 31 чел 36,9%
2 группа 1 чел 4,54% 17 чел 77,3% 6 чел 27,3% 6 чел 27,3%
3 группа 9 чел 12,7% 38 чел 77,55% 8 чел 11,3% 8 чел 11,3%
Пояснение к табчице абс - абсолютное количество, % указан от общего количества чиц в группе
При наборе материала использовались данные, полученные в результате собственных исследований или при непосредственном личном участии. Клинические диагнозы, результаты лабораторных исследований, сведения о дозовых нагрузках получены из историй болезни архива Клинического Отдела ГНЦ - ИБФ.