Клинико-функциональное состояние желудка и тонкой кишки у больных хроническими воспалительными заболеваниями кишечника в сочетании с хроническим описторхозом

• Автор: Глинская, Ольга Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 216 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л Л. Этиология и патогенез

1Л .2. Эпидемиология ЯК и БК

1Л .3. Патоморфология ВЗК

1Л .4. Классификация ВЗК

1Л.5. Клиническая картина

1Л.6. Диагностика ВЗК

1Л .7. Недифференцированный колит
1Л.8. Лечение ВЗК
1.2. Поражение верхних отделов ЖКТ при ВЗК
1.2.1. Специфическое поражение верхних отделов ЖКТ при БК
1.2.1. Клинико-функционально-морфологическое состояние верхних отделов ЖКТ при ВЗК
1.2.3. Расстройство питания у больных ВЗК
1.2.4. Этиологические факторы гипотрофии при ВЗК
1.2.5. Нарушение пищеварения при ВЗК
1.2.6. Нарушение всасывания при ВЗК
1.2.7. Морфологические изменения слизистой тонкой
кишки у пациентов с ВЗК
1.2.8. Моторные изменения толстой и тонкой кишки при ВЗК
1.2.9. Дисбактериоз при ВЗК
1.2.10. Поражение поджелудочной железы и печени при ВЗК
1.3. Описторхозная инвазия и ВЗК
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования
2.2.1.1. Эзофагогастродуоденоскопия
2.2.1.2. Морфологическое исследование биоптатов
2.1.1.3. Диагностика Helicobacter pylori
2.1.1.4. pH-метрия верхних отделов ЖКТ
2.2.2.1.Морфологическое исследование тонкой кишки
2.2.2.2.Исследование всасывательной функции тонкой кишки
I 1 >
2.2.3. Исследование микрофлоры толстой кишки
2.2.4. Исследование моторно-эвакуаторной функции
ЖКТ ультразвуковым методом
2.2.5. Определение эластазы 1 в кале
2.2.6. Диагностика описторхоза
2.2.7. Методы статистической обработки результатов исследования 92 ГЛАВА 3 ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
3.1. Клиническая характеристика исследуемых больных
3.2. Изменения в верхних отделах ЖКТ у больных с ВЗК в сочетании хроническим описторхозом
3.2.1. Данные эндоскопического исследования верхних отделов ЖКТ
у пациентов с ВЗК в сочетании с хроническим описторхозом
3.2.2. Морфологическое исследование биоптатов слизистой
желудка и ДПК
3.2.3. Оценка степени инфицированности Helicobacter pylori у
больных ВЗК
3.2.4. Секреторная активность желудка по данным рН-метрии
3.2.5. Моторно-эвакуаторная функция гастродуоденальной
зоны по ультразвуковому исследованию
3.3. Расстройства питания у больных с ВЗК
3.4. Изменения тонкой кишки при ВЗК
3.4.1. Копрологическое исследование
3.4.2. Исследование всасывательной способности тонкой кишки

3.4.3. Моторная функция тонкой кишки
3.5. Нарушение микробиоценоза кишечника при ВЗК
3.6. Поражение поджелудочной железы и печени при ВЗК
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

В качестве дополнительного лечения используются также антидиарейные препараты - иммодиум, лоперамид, смекта [64]
Для нормализации микрофлоры кишечника назначаются пробиотики -бифиформ, бификол, бифидумбактерин, хилак-форте [5,21,64,182].
Учитывая роль нервно-психического фактора в патогенезе ВЗК, в лечебный комплекс могут быть включены психотропные средства -амитриптиллин, эглонил и другие [64].
1.2. Поражение верхних отделов ЖКТ при ВЗК
Состояние эзофагогастродуоденальной зоны при ВЗК в настоящее время изучено недостаточно и вызывает много вопросов. Поэтому интерес к данной проблеме не ослабевает, постоянно открывает всё новые аспекты.
1.2.1 Специфическое поражение верхних отделов ЖКТ при БК
Болезнь Крона, как известно, может поражать ЖКТ в любом его отделе. Поражение верхних отделов ЖКТ при БК считается редкой патологией, и по материалам некоторых исследователей колеблется от 1,4% до 19,5% случаев [49,80]. Но существует мнение, что данный факт не настолько редок, так по сообщению Cameron, он встречается до 71% наблюдений [221]. До сих пор не ясно, существуют ли формы БК с изолированным поражением верхних отделов ЖКТ. Но в настоящее время описано уже много случаев изолированного поражения как желудка, так и ротовой полости, пищевода и двенадцатиперстной кишки, задолго до вовлечения в процесс подвздошной и толстой кишки [111,115,225,303,340, 391].
Поражение полости рта при данной патологии, как правило локализуется на губах и деснах. Часто возникает у молодых пациентов и сочетается с другими внекишечными проявлениями, такими как поражение кожи и глаз [280]. Поражение представлено афтозными язвами, диффузным