Совершенствование тактики лечения и возможности улучшения качества жизни больных пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью

• Автор: Егорова, Лариса Александровна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 214 с. : 9 ил.

ГЛАВА 1 1.1.

1.2.
1.3.

ГЛАВА 2 2.1.

2.2.
2.3. ГЛАВА3
ГЛАВА4
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО

ВОЗРАСТА (обзор литературы)
Хроническая- сердечная недостаточность у больных старших возрастных групп (распространенность, этиология; структурно-функциональные изменения
сердечно-сосудистой системы)
Концепция и методология; исследования качества жизни в медицине; сердечная недостаточность и
качество жизни
Современные принципы лечения хронической сердечной недостаточности. Роль медицинских сестер в ведении больных хронической сердечной
недостаточностью
ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА, ОБЪЕМ И
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучение структуры заболеваемости, клиникофункционального состояния, качества жизни, психологического статуса и медико-социальных
факторов больных
Оценка, клинической (с учетом качества жизни), медико-социальной и клинико-экономической эффективности системы немедикаментозного лечения больных пожилого и: старческого возраста с
хронической сердечной недостаточностью;
Статистическая обработка полученных результатов
КЛИНИЧЕСКАЯ; И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТА БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ОСЛОЖНЕННЫМИ ХРОНИЧЕСКОЙ сердечной: НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, НАБЛЮДАЮЩЕГОСЯ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ
УСЛОВИЯХ
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И ФАКТОРЫ НА НЕГО ВЛИЯЮЩИЕ

4.1 Характеристика качества жизни больных пожилого
и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью
4.2 Факторы, влияющие на качество жизни больных пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью
ГЛАВА 5 КЛИНИЧЕСКАЯ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ
ЭФФЕКТИВНОСТЬ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
5.1. Система немедикаментозного лечения больных пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью
5.2. Влияние системы немедикаментозного лечения на клиническую' эффективность больных пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью
5.3. Влияние системы немедикаментозного лечения на качество жизни больных пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью
5.4. Медико-социальная эффективность внедрения системы немедикаментозного лечения больных пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью
ГЛАВА 6 КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ
ВНЕДРЕНИЯ СИСТЕМЫ
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
ГЛАВА 7 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
AT - артериальная гипертония АД - артериальное давление
Б — шкала боли (Bodily Pain (ВР)) в опроснике FS-36 ВИВР - время изоволюмического расслабления ВНОК - Всероссийское научное общество кардиологов ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ГКБ - городская клиническая больница ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка ДАД - диастолическое артериальное давление ДФ - диастолическая функция
ИАПФ - ингибитор ангиотензин-превращающего фермента ИБС - ишемическая болезнь сердца ИМ - инфаркт миокарда
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка ИМТ - индекс массы тела
КГЛЖ - концентрическая гипертрофия левого желудочка
КДО - конечный диастолический объем
КДР - конечный диастолический размер
КСО - конечный систолический объем
КСР - конечный диастолический размер
ЛЖ - левый желудочек
JIT — личностная тревожность
НДФ - нарушение диастолической функции
ОТС - относительная толщина стенок
РТ - реактивная тревожность
PC - резерв сердца
САД - систолическое артериальное давление СД - сахарный диабет
дифференцированного подбора лечения ХСН и оценки его эффективности у лиц пожилого и старческого возраста необходим более широкий подход к изучению данного показателя, интегрально отражающего состояние пациента. На наш взгляд, требует уточнения характер взаимосвязей между причинами ХСН, длительностью ХСН, стадиями и ФК ХСН, степенью выраженности структурно-функциональных изменений сердца, толерантностью к физической нагрузке, а также, возрастом, полом, образованием, семейным положением, психологическим статусом и КЖ больных ХСН старших возрастных групп. Нуждается в решении вопрос об оценке уровня значимости факторов, определяющих КЖ и его составляющих у пожилых пациентов с ХСН. Комплексное изучение особенностей многофакторных взаимосвязей КЖ у лиц пожилого и старческого возраста с ХСН может явиться основой для поиска путей коррекции КЖ, его отдельных составляющих и оптимизации лечения в целом.
1.31 Современные принципы лечения хронической сердечной недостаточности. Роль медицинских сестер в ведении больных хронической сердечной недостаточностью
Одним из путей повышения эффективности лечения и КЖ больных ХСН является оптимизация немедикаментозных методов терапии. Принципами немедикаментозного лечения являются: диетотерапия [19; 67, 102], уменьшение избыточного веса [75, 102], уменьшение потребления соли [13, 102] дозированная физическая нагрузка [5, 7], контроль употребления алкоголя, отказ от курения [16, 102]. В настоящий период большое внимание уделяется одному из важных компонентов немедикаментозной терапии ХСН — рациональным физическим нагрузкам [14, 93, 116, 125, 210]. Отношение к физическим нагрузкам в последнее десятилетие изменилось кардинальным образом. Проведенные исследования показали, что абсолютный отказ от физических нагрузок усугубляет течение СН [198, 199, 273].