Особенности тиреоидного статуса при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

• Автор: Тарасова, Лариса Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 115 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ И ТИРЕОИДНЫЙ СТАТУС. ВОПРОСЫ ВЗАИМОСВЯЗИ (обзор данных литературы)
1.1 Значение гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси в регуляции функциональной деятельности гастродуоденальной зоны желудочно-кишечного тракта

1.2 Особенности тиреоидного статуса при ульцерогенезе в двенадцатиперстной кишке

1.3 Функциональные расстройства тиреоидной системы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика групп наблюдения

2.2 Методы исследования

2.3 Методы статистического анализа
ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ ТИРЕОИДНОГО СТАТУСА ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
3.1 Сравнительный анализ распространённости и характеристика тиреоидной патологии среди больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и представителей свободной выборки популяции

3.2 Анализ связи органических поражений щитовидной железы с клинико-эндоскопическими характеристиками язвенного процесса в двенадцатиперстной кишке
3.3 Анализ функциональных нарушений тиреоидного статуса при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
3.4 Динамика показателей тиреоидного статуса в процессе лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК 4 НАИБОЛЕЕ ЧАСТО УПОТРЕБЛЯЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АтТГ - антитела к тиреоглобулину
АтТП - антитела к тиреопероксидазе
ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс
ДГР - дуоденогастральный рефлюкс
ДК - двенадцатиперстная кишка
Ж - желудок
жкт - желудочно-кишечный тракт
ИВБС - индекс выраженности болевого синдрома
ПОЛ - перекисное окисление липидов
СЭТС - синдром эутиреоидной слабости
пт - тиреотропный гормон
т4 - тироксин
тсг - тироксинсвязывающий глобулин
Тз, рТз - трийодтиронин, реверсивный трийодтиронин
УЭЗ - узловой эутиреоидный зоб
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФЭГДС фиброэзофагогастродуоденоскопия
ХАИТ - хронический аутоиммунный тиреоидит
щж - щитовидная железа
ЯБ - язвенная болезнь
ЯБДК - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
ЯБЖ - язвенная болезнь желудка
Нр - Helicobacter pylori

Ц степень - зоб пальпируется и виден на глаз.
Для оценки степени увеличения ЩЖ использовалась также классификация, предложенная О.В. Николаевым (цит. по Н.Т. Старковой, 1996):
I степень увеличения - железа не заметна на глаз, пальпируется пере-
шеек;
II степень увеличения - железа заметна при глотании, хорошо пальпи-
руются боковые доли;
III степень увеличения - увеличение железы заметно при осмотре
(«толстая шея»);
IV степень увеличения - зоб ясно виден, конфигурация шеи изменена;
V степень увеличения - зоб огромных размеров.
Увеличение ЩЖ до II -III степени по О.В.Николаеву или узловую форму любой степени увеличения относили к зобу.
Руководствуясь общепринятыми рекомендациями, считали что у взрослых старше 18 лет объём железы должен быть ниже 18 см3 у женщин и 25 см3 у мужчин [Гутекунст Р., 1991; Дедов И.И., Трошина Е.А., Александрова Г.Ф., 1999; Эпштейн Е.В., Тронько Н.Д., Коркушко О.В., 1988; Hintze G., Windeier J., Baumert J. et al., 1991; Smyth P.P.A., Hetherton A.M., Carroll D. et al., 1990].
У 28 из 60 (46,7±6,4%) больных ЯБДК структурных отклонений в ЩЖ при УЗИ обнаружено не было. У 13-и пациентов железа оказалась диффузно увеличенной до II степени (21,7% ±5,3%), у 2-х до II-III степени (3,3% ±2,3%). Наличие узлов при ультразвуковом сканировании было выявлено у 15 больных ЯБДК (25,0%±5,6%). У 2-х пациентов (3,3%±2,3%) констатирована атрофия ЩЖ, так как её объём у них составлял всего лишь 4,9 см3 и 4,7 см3.
Количественное определение в сыворотке крови тиреоидных гормонов (ТТГ, Т3, Т4) и антител к тиреоглобулину (АтТГ) и тиреопероксидазе (АтТП) осуществляли посредством иммуноферментного анализа на аппарате