Особенности клинического течения бронхиальной астмы, сочетающейся с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

• Автор: Назарова, Мунаввара Кодировна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 0 с. : 101 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1. 1. Бронхиальная астма - глобальная проблема пульмонологии
1. 2. Современное понятие о взаимосвязи бронхиальной астмы с
гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
1.3. Некоторые аспекты лечения больных с бронхиальной астмой в
сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.3. Методы лечения
2.4. Статистические методы обработки полученных результатов
Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Особенности клинического течения бронхиальной астмы в сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
3.2. Результаты клинико-лабораторных показателей больных с бронхиальной астмой в сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной
бол езн ью
Глава 4. ТЕРАПИЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ, СОЧЕТАЮЩЕЙСЯ С ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ
БОЛЕЗНЬЮ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СОКРАЩЕНИЯ, ПРИНЯТЫЕ В РАБОТЕ:
АБА - атопическая бронхиальная астма
атоп. - атопическая
БА - бронхиальная астма
б/р - без рефлюкса
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ГКС - глюкокортикостероиды
ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ДО - дыхательный объем
ЖЁЛ - жизненная ёмкость легких
ИАБА - инфекционно-аллергическая бронхиальная астма
и/ал. - инфекционно-аллергическая
КИ - кумулятивный индекс
МВЛ - максимальная вентиляция легких
МОД - минутный объем дыхания
НИР - научно-исследовательская работа
НПС - нижний пищеводный сфинктер
р - рефлюкс
РКБ - Республиканская клиническая больница
РТ - Республика Таджикистан
СНГ - Содружество Независимых Государств
ТЕМУ - Таджикский государственный медицинский университет
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЁЛ - форсированная жизненная ёмкость лёгких
ХНЗЛ - хронические неспецифические заболевания лёгких
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ЧД - частота дыхания
- иммуноглобулин

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. К числу актуальных вопросов современной клинической медицины, в частности пульмонологии, принадлежит проблема дальнейшего всестороннего изучения бронхиальной астмы (БА) с целью уточнения патогенеза, совершенствования диагностики, так как БА является серьезным заболеванием органов дыхания: БА часто приводит к инвалидности и смертности среди лиц трудоспособного возраста. Значительный полиморфизм клинических симптомов, сложный патогенез, в основе которого лежат разнообразные иммунные нарушения, отчетливый рост заболевания среди всех возрастных групп населения обуславливают применение обширного комплекса методов исследования у больных с БА.
В последние годы внимание терапевтов, пульмонологов все больше привлекают вопросы стратегии изучения патогенеза, клиники и диагностики БА. В связи с этим в 2001, 2003 и 2004 г. г. были проведены международные конгрессы, посвяшенные вопросам дальнейшего изучения БА (Европейский и Всемирный конгресс по астме) [64, 65].
Несмотря на многочисленные исследования, посвященные БА, все же некоторые аспекты этого заболевания до настоящего времени остаются не до конца изученными.
Что касается клинических особенностей БА, сочетающейся с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), в литературе имеются лишь единичные сообщения, носящие противоречивый характер [6, 25, 42, 48, 105, 133, 148]. До настоящего времени некоторые аспекты патогенеза БА в сочетании с ГЭРБ остаются невыясненными и требуют своего разрешения. В связи с этим актуальным является изучение клинических особенностей течения БА, сочетающейся с ГЭРБ. ГЭРБ - это комплекс клинических симптомов, которые возникают чаще всего в результате обратного заброса содержимого желудка в пищевод.

Таблица
Общая характеристика клинических симптомов у наблюдавшихся больных
Клинические Группы больных
СИМПТОМЫ БА средней степени тяжести (п=67) БА тяжёлой степени тяжести (п=9)
болезни (в баллах) атоп. (п=12) и/ал, (п=55) атоп. (п=2) и/ал. (п=7)
Одышка Р 2,2+0,21 2,3+0,1 2,5+0
б/р 2,3±0,2 2,3+0,1** 2,5+0,2 2,78+0
Кашель Р 2,2+0,2 2,2+0,1 2,0+0
б/р 2,3+0,2 2,3+0,1** 2,3+0,2 2,33+0
Приступы удушья Р 2,2+0,2 2,4+0,1 2,0+0
б/р 2,3±0,2 2,2+0,!** 2,5+0,2 2,5±0
Изжога Р 2,3+0,1
б/р
Чувство нехватки Р 2,0+0,1 2,1+0,1
воздуха б/р 2,3+0,2 2,0+0,2** 2,0+0,1 2,4+0
Повышение Р 2,0+0,1
температуры тела б/р 2,5+0,2 2,0+0,1
Горечь во рту Р 2,0+0
б/р
Сердцебиение Р 2,0+0,1 2,4+0,2
б/р 2,3±0,2 1,8+0.1** 2,5+0,2 2,4+0
Общая слабость Р 2,5+0,2 2,2+0,1 2,0+0
б/р 2,2±0,1 2,1+0,1** 2,6+0,1 2,4+0
Г оловная боль Р 2,1+0,1
б/р 2,3+0,3 2,1 ±0,2** 2,5+0,2 2,1 ±0