Прогнозирование исходов системной красной волчанки и системных васкулитов с экстраренальными и почечными проявлениями

• Автор: Захарова, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 165 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Системная красная волчанка

1.1 Л Патогенез системной красной волчанки

1Л.2 Критерии диагностики системной красной волчанки

1Л.З Экстраренальные проявления системной красной волчанки

1Л .4 Волчаночный гломерулонефрит

1Л .5 Лечение и прогноз при системной красной волчанке

1.2 Системные васкулиты

1.2.1 Классификация и дифференциальный диагноз системных васкулитов
1.2.2 Криоглобулинемический васкулит
1.2.2.1 Этиология и патогенез криоглобулинемического васкулита
1.2.2.2 Экстраренальные проявления криоглобулинемического васкулита

1.2.2.3 Поражение почек при криоглобулинемическом васкулите
1.2.2.4 Лечение и прогноз при криоглобулинемичеекм васкулите
1.2.3 АЫСА-ассоциированные васкулиты
1.2.3.1 Патогенез и дифференциальный диагноз АИСА-ассоциированных васкулитов
1.2.3.2. Гранулематоз Вегенера

1.2.3.2.1 Диагностика гранулематоза Вегенера
1.2.3.2.2. Экстраренальные проявления гранулематоза Вегенера
1.2.3.2.3. Поражение почек при гранулематозе Вегенера
1.2.3.2.4. Лечение и прогноз при гранулематозе Вегенера
1.2.3.3. Микроскопический полиангиит
1.2.3.3.1 Диагностика и экстраренальные проявления микроскопического полиангиита
1.2.3.3.2. Поражение почек при микроскопическом полиангиите
1.2.3.3.3. Лечение и прогноз при микроскопическом полиангиите
1.3. Заключение
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика больных
2.2 Методы обследования
2.3 Характеристика терапии
2.4 Оценка результатов лечения
2.5 Статистический анализ
2.6 ДСМ-метод 75-77 ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Симптоматика в дебюте заболевания
3.2 Экстраренальные проявления к началу индукционной терапии
3.2.1 Клинические экстраренальные проявления
3.1.3 Гематологические и иммунологические нарушения
3.3 Характеристика поражения почек

3.3.1 Клинические проявления хронического гломерулонефрита к началу индукционной терапии
3.3.2 Морфологические варианты хронического гломерулонефрита
3.4. Результаты лечения
3.4.1 Непосредственные результаты
3.4.2 Отдаленные результаты
3.4.3 Осложнения
3.4.5 Анализ причин смерти больных
3.5. Анализ факторов риска смерти больных и почечной смерти
3.5.1 Анализ выживаемости больных
3.5.2 Анализ почечной выживаемости
3.6. Результаты применения ДСМ-метода
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Термин ЭСК остается правомочным в части случаев, по некоторым данным до 30% [D’Amico G., Fornasieri A. 1995]. Эссенциальный криоглобулинемический васкулит - это васкулит с криоглобулинемическими иммунными депозитами, поражающий мелкие сосуды, преимущественно кожи и клубочков почек, и сывороточной криоглобулинемией [Jennett J. C. et al. 1994.]
1.2.2.2. Экстраренальные проявления криоглобулинемического
васкулита
Классическим клиническим проявлением криоглобулинемического синдрома является триада Мельтцера (пурпура, астения, артралгии), которая у трети больных выявляется в дебюте заболевания [Meitzer М., Franklin Е.С. 1966; Monti G. et al. 1995]. Пурпура описана в 80-100% случаев и коррелирует с уровнем криоглобулинов [Dupin N. et al. 1991]. Часто образуются язвы кожи в области лодыжек и пальцев рук и ног, что указывает на высокую активность заболевания. Синдром Рейно встречается примерно у 20% больных, а при вторичных криоглобулинемиях, ассоциированных с системными заболеваниями - в 37%, в некоторых случаях являясь первым проявлением заболевания. Артралгии и/или артриты носят интермитгиругощий и мигрирующий характер и встречаются примерно у 10% больных, изредка отмечаются миалгии [Monti G. et al. 1995].
Поражения нервной системы составляют от 2 до 69% и проявляются периферической полинейропатией, значительно реже - мононейропатией [Ferri C. et al. 1992; Monti G. et al. 1995; Pioltelli P. et al. 1995]. Частота