Электрическая нестабильность миокарда у больных хронической обструктивной болезнью легких

• Автор: Юсеф, Фаиз Эль-Миари
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список основных сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Этиология, патогенез и диагностика хронических обструктивных заболеваний легких и хронического легочного сердца
1.1.1. Эпидемиология хронической обструктивной болезни легких и хронического легочного сердца

1.1.2. Причины развития хронического легочного сердца

1.1.3. Патогенез хронического легочного сердца

1.1.4. Диагностика хронического легочного сердца

1.2. Хроническая обструктивная болезнь легких, хроническое легочное сердце и ишемическая болезнь сердца

1.3. Нарушения ритма сердца у больных хроническими обструктивными

болезнями легких
1.3.1.Частота и виды нарушений ритма сердца у больных хроническими обструктивными болезни легких
1.3.2. Этиология аритмий при хронических обструктивных болезнях легких
1.3.3. Использование ЭКГ ВР для диагностики электрической нестабильности миокарда
1.3.4. Методы вариабельности сердечного ритма в комплексной диагностике электрической нестабильности миокарда
1.3.5. Дисперсия интервалов ЭКГ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных групп

2.2. Методы обсследования больных
2.2.1. Методы ЭКГ стандартного отведения
2.2.2. Исследование функции внешного дыхания
2.2.3. Суточный мониторинг по Холтеру
2.2.4. Эхо- и допплеркардиография
2.2.5. Методика регистрации ЭКГ ВР и методы анализа для выявления поздних потенциалов желудочков и предсердий
2.2.6. Анализ параметров ЭКГ ВР для выявления поздних потенциалов предсердий
2.3. Анализ параметров вариабельности сердичного ритма
2.3.1. Статистический анализ ритмограммы во временной области
2.3.2. Геометрический анализ
2.3.3. Спектральный анализ
2.4. Методы расчетов и статистической обработки результатов
исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клиническая характеристика и анализ результатов в обследованной группе больных
3.2. Динамика клинического состояния, показателей ЭКГ ВР и ВСР функции внешнего дыхания на этапах наблюдения в обследованной группе больных ХОБЛ
3.3. Анализ динамики показателей ЭКГ ВР в зависимости от изменений длительности ИР и
3.4. Показатели ЭКГ ВР в динамике обследования больных ХОБЛ при разделении групп обследуемых больных в зависимости от изменений абсолютных значений длительности зубца Р и комплекса ОКБ

3.5. Показатели дисперсии зубца Р, комплекса интервала С)Т в
обследованных группах больных
3.6. Прогностическая значимость исследования
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СУ - коэффициент вариации. Он удобен для практического использования, так как представляет собой нормированную оценку дисперсии и может сравниваться у лиц с различными значениями частоты пульса. Его снижение означает повышение симпатической активности.
Все эти показатели характеризуют быстрые высокочастотные колебания (автономную регулирующую систему).
Геометрические методы (Вариационная пульсометрия).
Эти методы состоят в построении и анализе гистограмм распределения интервалов ЯЯ. Обычно используются следующие показатели:
Триангулярный индекс (ТПЧЫ)- это интеграл плотности распределения. В этом случае гистограмма представляется в виде неравнобедренного треугольника [161]. Если его величина < 15, то это означает, что вариабельность снижена, и это может иметь клиническое значение. Из других показателей вариационной пульсометрии применяются [5]:
Мо (Мода) - это наиболее часто встречающееся в данном динамическом ряде значение кардиоинтервала. В физиологическом смысле - это наиболее вероятный уровень функционирования сердечно-сосудистой системы. При нормальном распределении и высокой стационарности исследуемого процесса Мо мало отличается от математического ожидания (это величина, обратная частоте пульса, характеризует текущий уровень функционирования сердечно-сосудистой системы и зависит как от условий, воздействующих в данный момент на организм, так и от индивидуальных типологических особенностей).
АМо - (амплитуда моды) - это число кардиоинтервалов, соответствующих значению моды, в % к объему выборки. Этот показатель отражает стабилизирующий эффект централизации управления ритма сердца, который обусловлен в основном степенью активации симпатического отдела вегетативной нервной системы.
МхБМп - (вариационный размах) - отражает степень вариативности значений кардиоинтервалов в исследуемом динамическом ряду