Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки: нарушения психической адаптации и их психотерапевтическая коррекция

• Автор: Фирсова, Людмила Дмитриевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 255 с.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3 ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ С

ПОЗИЦИЙ СИСТЕМНОГО ПОДХОДА К ЗАБОЛЕВАНИЮ

3.1 Принципы системного подхода к изучению язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
3.2 Сравнение проявлений заболевания у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной КИШКИ И БОЛЬНЫХ неязвенной диспепсией на четырех уровнях болезни в сопоставлении с КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППОЙ
3.3 Сравнительное изучение проявлений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки на разных стадиях заболевания
3.4 Особенности проявлений заболевания при впервые выявленной язвенной болезни и при ее повторных обострениях

ГЛАВА 4 ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ И

НАРУШЕНИЯ ПСИХИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ

4.1 Нарушения психической адаптации у больных с обострением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и больных неязвенной диспепсией в сопоставлении с контрольной группой
4 2 ипохондрический синдром у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки
4.2.1 Клинические проявления ипохондрического синдрома у больных язвенной болезнью
двенадцатиперстной кишки
4.2.2 Особенности проявлений ипохондрического синдрома у больных с впервые выявленной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и больных с повторными обострениями заболевания
4.2.3 Ипохондрический синдром в сопоставлении с проявлениями обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
4.2.4 Ипохондрический синдром у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и у больных неязвенной диспепсией
4.2.5 Особенности проявлений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и ипохондрический
синдром
4.2.6 Ипохондрический синдром в сопоставлении с полом и гозрастом больных

4.3 Отношение к заболеванию у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки
4.3.1 Реакции на заболевание у больных на разных стадиях язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
4.3.2 Отношение к заболеванию у больных с впервые выявленной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и больных с повторными обострениями заболевания
4.3.3 Отношение к заболеванию у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и у больных неязвенной диспепсией
4.3.4 Особенности проявлений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и отношение к заболеванию
4.3.5 Отношение к язвенной болезни в сопоставлении с полом и возрастом больных
4.4 Нарушения психической адаптации с позиций системного подхода к заболеванию
ГЛАВА 5 ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
5.1 Результаты лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в сопоставлении с НПА
5.2 Деонтологическая работа с больными язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки
5.2.1 Врачебная беседа с больным
5.2.2 «Школа больного язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки»
5.3 Индивидуальная психотерапия
5.3.1 Формирование адекватного отношения к болезни
5.3.2 Психотерапевтическая работа с последствиями эмоциональных конфликтов
5.3.3 Психотерапевтическое развитие личностного ресурса
5.3.4 Особенности психотерапии на разных стадиях язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ЯБДК ~ язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
НД - неязвенная диспепсия
- Helicobacter pylori НПА - нарушения психической адаптации
ИС - ипохондрический синдром (ипохондрическое
состояние)
ММИЛ - Методика многостороннего исследования личности Тест ISTA - тест Я-структуры (Ich-Structur-Test der Agression, Angst und Ish-Abgrenzung)
ДА - деструктивная агрессия
ДС - деструктивный страх
ДФС - дефицитарный страх
дн - деструктивный нарциссизм
ДФН - дефицитарный нарциссизм
нг - наружные границы личности
вг - внутренние границы личности

депрессивного варианта дезадаптации; в работе Ю.В.Филипповой (1999), достоверных различий в частоте пограничных нервно-психических расстройств у мужчин и женщин выявлено не было.
Имеет значение и возраст больных, поскольку язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у больных разного возраста имеет свои психофизиологические особенности. В частности, по данным В.П.Белова, 1970; Э.И.Белобородовой и соавт., 2002; Л.Б.Лазебника и соавт., 2002; у молодых людей связь со стрессом и нейрогормональное сопровождение стрессовых реакций прослеживаются четко, у лиц пожилого и старческого возраста стрессовые реакции выражены в меньшей степени (В.А.Ступин, 2002).
Приведенные данные свидетельствуют о необходимости дифференциации психотерапевтических усилий у больных разного пола и возраста, с различными паттернами психосоматического реагирования и особенностями язвенной болезни (В.А.Ананьев, 1998; М. Биллзе, 1999). Однако нельзя не отметить отсутствие на настоящий момент времени разработанных схем лечения, учитывающих сочетание индивидуальных особенностей больного с типичными чертами, свойственными данному варианту язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Большое количество научных исследований было посвящено изучению внутренней картины болезни - сложному образованию, в формировании которого играют роль многие предрасполагающие факторы, касающиеся не только самого соматического страдания, но и многих психологических моментов (М.Е.Бурно и Л,Д.Зикеева, 1974; Р.А.Лурия, 1977; А.Ш.Тхостов, 1991; В.Н.Исаев, 2001). Для формирования внутренней картины болезни имеет значение уровень интеллектуального развития больного, его представление о здоровье, степень информированности о проявлениях болезни и ее лечении.