Функциональные особенности вегетативной нервной системы и гемодинамики при первичной артериальной гипертензии у детей

• Автор: Тимофеева, Лариса Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
Глава I
Глава II Глава III
Глава IV
Глава V

Артериальная гипертензия у детей: современное состояние проблемы, решенные и нерешенные вопросы Методы исследования Клиническая характеристика первичной артериальной гипертензии у детей
Особенности вегетативного статуса детей с первичной артериальной гипертензией
Особенности гемодинамики и структура функциональных кардиопатий у детей с первичной артериальной гипертензией Особенности гемодинамики у детей с первичной артериальной гипертензией
Функциональные кардиопатии у детей с первичной артериальной гипертензией
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЕ

Список сокращений
АД- Артериальное давление
АГ- Артериальная гипертензия
ВИ- Вегетативный индекс
ВНС- Вегетативная нервная система
вод- Вегетативное обеспечение деятельности
ВР- Вегетативная реактивность
всд- Вегетососудистая дистония
ВЭМ- Велоэргометрия
ГБ- Гипертоническая болезнь
гдв- Гемодинамический вариант
ДАД- Диастолическое артериальное давление
дмк- Дисфункция митрального клапана
ИБС - Ишемическая болезнь сердца
ИВТ- Исходный вегетативный тонус
ИН- Индекс напряжения
киг- Кардиоинтервалограмма
коп- Клиноортостатическая проба
мк- Митральный клапан
мок- Минутный объем крови
опс- Общее периферическое сопротивление
оцк- Объем циркулирующей крови
ПАГ- Первичная артериальная гипертензия
пмк- Пролапс митрального клапана
САД- Систолическое артериальное давление
си- Сердечный индекс
УО- Ударный объем крови
УПС- Удельное периферическое сопротивление
ФУПС Фактическое удельное периферическое сопротивление
ФЭС- Функциональная экстрасистолия
цнс- Центральная нервная система
чсс- Частота сердечных сокращений
ЭКГ- Электрокардиограмма
ЭхоКГ- Эхокардиограмма
Введение
В последние десятилетия значительно видоизменилась структура кардиоваскулярной патологии в педиатрической практике. В частности, отмечается рост функциональных вазо- и кардиопатий, патогенетически связанных с вегетативными дисфункциями. Именно они нередко оказываются основой формирования сердечно-сосудистой патологии взрослых, поскольку при определенных условиях (семейнонаследственная детерминированность, микро- и макросоциальные условия жизни, особенности питания, саморазрушающие формы поведения) трансформируются в гипертоническую, гипотоническую, ишемическую болезни сердца и другие заболевания.
Вместе с тем, сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место в структуре неинфекционной патологии человека, являясь одной из основных причин нарушения качества жизни (72) и смертности в различные возрастные периоды (16, 17, 11, 15, 54,93).
В тоже время известно, что именно в детстве, на этапе функциональных изменений, возможно эффективное воздействие на организм ребенка, что позволит предотвратить или задержать развитие заболеваний в более зрелом возрасте (41).
В последнее время возрос интерес к проблеме первичной артериальной гипертензии у детей. Многие авторы относят ее к функциональным вазопатиям, патогенетически связанным с симпатикотоническим вариантом синдрома вегетативной дисфункции. Интерес к этой проблеме вызван, прежде всего, увеличением распространенности этой патологии, более ранним ее началом и

Границы относительной сердечной тупости при данном варианте гемодинамики сначала не расширены. А затем развивается гипертрофия левого желудочка и левого предсердия и гипотония папиллярных мышц (43).
Особенностью гемодинамического ответа на физическую нагрузку является преобладание частоты над силой сердечных сокращений, то есть дефект инотропной функции компенсируется повышенной возбудимостью отделов сердца, ответственных за хронотропный резерв (58). На электор-кардиограмме у детей с ПМК выявляются признаки нарушений реполяризации, обусловленные преобладанием симпатических влияний на сердечнососудистую систему, у 25% имеется синдром ранней реполяризации желудочков, связанный с ваготонией, кроме этого выявляется синусовая аритмия, тахикардия, атрио-вентрикулярная блокада, неполная блокада правой ветви пучка Гиса, экстрасистолия, удлинение интервала С)Т (62, 9, 30, 3, 22, 23).
Таким образом, тип вегетативных дисфункций и характер гемодинамики при ПМК очень сходны с таковыми при первичной артериальной гипертензии. Взаимосвязь других функцональных кардиопатий с ПАГ практически не изучалась.