Портальная гипертензионная гастропатия как проявление портальной гипертензии при циррозе печени (клинико-лабораторные и инструментальные корреляции, особенности терапии)

• Автор: Мардарьева, Светлана Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 141 с. : 3 ил.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ:

AJIT- аланиновая аминотрансфераза

АМФ- аденозинмонофосфат

АПФ - ангиотензин-превращающий фермент

ACT -аспарагиновая аминотрансфераза

ВРВП - варикозно расширенные вены пищевода

ВРВЖ - варикозно расширенные вены желудка

ГГТП - у-глутамилтранспептидаза

ГМФ - гуанидинмонофосфат

ЗПД - заклиненное печёночное давление

И-АПФ - ингибиторы ангиотензин-гіревращающего фермента

ИЗ - индекс застоя
ИЛ - интерлейкин
ЛСК - линейная скорость кровотока
ОСК - объёмная скорость кровотока
ИД - портальное давление
ПГГП - портальная гипертензионная гастропатия ПГ - портальная гипертензия ПЦ - простациклин
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
СПИ - спленопортальный индекс
ХГ - хронический гепатит
ц-АМФ - циклический аденозин монофосфат
ц-ГМФ - циклический гуанидин монофосфат
ЦП - цирроз печени
ЩФ - щелочная фосфатаза N0 - оксид азота
TIPS - transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список использованных сокращений
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Синдром портальной гипертензии
1.2.. Лечение портальной гипертензии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Характеристика больных, включённых в исследование
3.1.2. Результаты ультразвукового исследования печени, состояния кровотока в сосудах портальной системы у больных циррозом печени
3.1.3. Эндоскопическая характеристика изменений слизистой оболочки пищевода, желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки у больных циррозом печени
3.2. Сравнительная характеристика групп пациентов с наличием и отсутствием портальной гастропатии
3.2.1. Клинические проявления цирроза печени в зависимости ог наличия и отсутствия портальной гипертензионной гастронатии
3.2.2. Лабораторные показатели у больных циррозом печени с наличием и отсутствием портальной гипертензионной гастропатии
3.2.3. Результат ультразвукового исследования печени и состояние портального кровотока у больных циррозом печени с наличием и отсутствием портальной гипертензионной гастропатии
3.2.4. Эндоскопическая характеристика изменений слизистой оболочки пищевода, желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки у больных с наличием и отсутствие портальной гипертензионной гасгронатии
3.3. Сравнительная характеристика групп больных циррозом печени с портальной гипертензионной гастропатией лёгкой и тяжёлой степени
3.3.1. Клинические проявлении цирроза печени в зависимости от степени тяжести портальной гипертензионной гастропатин
3.3.2. Лабораторные показатели больных с наличием портальной гипертензионной гастропатии различной степени тяжести
3.3.3. Результаты ультразвукового исследования и состояния портального кровотока в зависимости от степени тяжести портальной гипертензионной гастропатии
3.3.4. Эндоскопическая характеристика изменений слизистой оболочки пищевода, желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки у больных с портальной гипертензионной гастропатией различной степени тяжести
3.4. Оценка влияния препаратов различных фарамакологических групп на портальную гемодинамику
3.4.1. Влияние р-блокатора пропранолола (анаприлина) на параметры портального кровотока83
3.4.2. Влияние нитроглицерина на параметры портального кровотока
3.4.3. Влияние пгибитора ангиотензин-превращающего фермента кап гоприла (капотена) на параметры портального кровотока
3.4.4. Сравнительный анализ влияния р-блокаторов, нитратов и нгнбнторов АПФ на портальный кровоток у больных циррозом печени
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
В работе обобщены результаты обследования 100 пациентов с циррозом печени (ЦП) различной этиологии и степени тяжести, находившихся на лечении в гастроэнтерологическом, диагностическом и II хирургическом отделениях центрального клинико-диагностического комплекса Национального Медико-хирургического Центра им. И.В. Пирогова, а также терапевтическом и гастроэнтерологическом отделениях ГКБ №54 г. Москвы за период с 2002 по 2005 год.
Критериями включения больных в исследование были наличие:
1. Цирроза печени различной этиологии.
2. Портальной гипертензии, подтверждённой результатами ультразвукового исследования.
Критериями исключения являлись:
1. Наличие кровотечения из варикозных вен пищевода в течение месяца, предшествовавшего исследованию.
2. Приём препаратов, влияющих на уровень портальной гипертензии.
3. Терминальное состояние больного.
4. Опухолевые процессы брюшной полости, включающие первичный рак печени и метастатическое поражение печени.
5. Выраженные ментальные нарушения, препятствующие проведению исследования.
Возраст больных составил 48,9±12,14 лет (от 18 до 75 лет). Из них мужчин было 73 человека, а женщин - 27. Диагноз ЦП устанавливался на основании данных анамнеза, результатов физикального, лабораторного, инструментального обследований больных и в ряде случае подтверждался результатами гистологического исследования печени.
По результатам эзофагогастродуоденоскопии все пациенты разделены на две группы. В основную группу вошли 36 больных ЦП и портальной