Рациональный выбор методов визуализации в диагностике поражений суставов у детей

• Автор: Осипова, Надежда Валентиновна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 91 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ДИАГНОСТИКЕ АРТРИТОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Поражения суставов при ювенильных артритах (определение,

патогенез, морфология, лучевая диагностика)
1.2. Современные возможности ультразвуковой диагностики в ревматологии
1.3. Ультразвуковая диагностика поражения коленных суставов при ювенильных артритах у детей
Глава 2. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая клиническая характеристика обследованных детей
2.2. Методы исследований
Глава 3. УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ КОЛЕННЫХ
СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ С ЮВЕНИЛЬНЫМИ АРТРИТАМИ
Глава 4. КЛИНИКО-ЭХОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОРАЖЕНИЯ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ ПРИ ЮВЕНИЛЬНЫХ
АРТРИТАХ
Глава 5. СРАВНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ВИЗУАЛИЗАЦИИ В ДИАГНОСТИКЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ ПРИ
ЮВЕНИЛЬНЫХ АРТРИТАХ
Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ЮА - ювенильные артриты
ЮРА - ювенильный ревматоидный артрит
ЮСА - ювенильный спондилоартрит

УЗИ — ультразвуковое исследование
КТ - компьютерная томография
МРТ — магнитно-резонансная томография

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность работы
Ювенильные артриты (ЮА), к которым относятся ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) и ювенильный спондилоартрит (ЮСА), -наиболее часто встречающиеся ревматические заболевания у детей, характеризующиеся неуклонно прогрессирующим течением, приводящим к ранней инвалидизащш. Среди множества проявлений ЮА одним из ведущих является суставной синдром, проявляющийся припухлостью, повышением местной температуры, скованностью и болью в суставе. Проблемой чрезвычайной важности является поиск ранних характерных диагностических признаков ЮА, наличие которых позволило бы как можно раньше выявить болезнь и начать патогенетическую терапию. Первичные изменения суставов при ЮА затрагивают мягкие ткани сустава и суставной хрящ, в то время как костные изменения наступают уже на поздних инвалидизирующих стадиях заболевания. В связи, с этим, ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) играют большую роль в ранней диагностике в сравнении с рентгенографией и компьютерной томографией (КТ). В педиатрической ревматологии УЗИ является методом выбора благодаря своим преимуществам: отсутствию радиационной нагрузки на пациента,
возможности проведения сканирования одновременно в различных плоскостях и проведения множественных повторных исследований для наблюдения за детьми в динамике, отсутствия необходимости введения контрастных веществ и премедикационной подготовки, относительно низкой стоимости.
В последнее десятилетие с развитием ультразвуковых технологий стала возможной не только оценка внутрисуставного выпота, но и подробная визуализация структур мягких тканей сустава, а также костных

Рис. 1. Эхограммы коленного сустава из переднего доступа - выпот в полости супрапателлярной сумки:
А - содержимое однородное гипоэхогенное, размер сумки 22,3 х 6,3 мм
(обозначена маркерами);
Б - анэхогенное содержимое с гиперэхогенными включениями