Сравнительная характеристика эффективности различных схем гормонально-цитостатической терапии ювенильного ревматоидного артрита

• Автор: Дубко, Маргарита Федоровна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 124 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Ювенильный ревматоидный артрит: терминология, клиника, прогноз

1.2. Пульс-терапия метилпреднизолоном: определение и фармакокинетика

1.3. Механизм действия и дозы

1.4. Клинико-лабораторная эффективность

1.5. Нежелательные эффекты

Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методика количественной оценки суставного синдрома
2.3. Методика проведения пульс-терапии метилпреднизолоном
и циклофосфамидом
2.4. Методика оценки эффективности терапии
2.5. Методика мониторинга побочных эффектов
2.6. Метод статусметрии как инструмент количественного анализа межгрупповых различий различий объектов по комплексу признаков
Глава 3. Собственные данные
3.1. Динамика клинических, лабораторных и суставных показателей до и после воздействия пульс-терапии метилпреднизолоном
и циклофосфамидом
3.2. Сравнение эффективности стартовой дозы метилпреднизо-
лона
3.3. Сравнение эффективности сроков начала терапии метилпреднизолоном и циклофосфамидом (до 1 года и свыше 2 лет от дебюта заболевания)
3.4. Динамика весо-ростовых показателей у детей, получавших пульс-терапию метилпреднизолоном и циклофосфамидом

3.5. Нежелательные эффекты пульс-терапии метилпреднизоло-
ном и цикпофосфамидом
3.6. Сравнение эффективности пульс-терапии метилпреднизо-лоном и цикпофосфамидом по отношению к традиционным способам лечения
Глава 4. Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение
ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
ЮРА - ювенильный ревматоидный артрит
РА - ревматоидный артрит
ПАЯ - интернациональная ассоциация ревматологов
ЕШ-АИ - европейская ассоциация ревматологов
ЮИА - ювенильный идиопатический артрит
РФ - ревматоидный фактор
МАБ - синдром макрофагальной активации
11_ - интерлейкин
ЮХА - ювенильный хронический артрит
ИФН - интерферон
ПТ - пульс-терапия
МП - метилпреднизолон
ЦФ - циклофосфан
Т-а - фактор некроза опухолей а
ГЛК - глюкокортикоиды
ЦП - цветовой показатель
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
АЛТ - аланинаминотрансферраза

Продолжение таблицы
1 2 3
Максимов А.А., Шайков А.В. 1992 30 мг/кг х 3 + ЦФ 0,4г/м2 продолжительность 12 мес. t АД 180/100 Инфицирование Herpes simpl. Кратковременная Диаррея Непродолжительная брадикардия Эритема лица Неприятный привкус 30 (дети) РА
Все это в полной мере касается тех детей, которые имеют «злокачественное» с частыми обострениями течение системного ЮРА. Вовлечение внутренних органов, множественное и прогрессирующее вовлечение суставов, развитие резистентности к проводимой терапии и тяжелые побочные эффекты делают жизненный прогноз этих детей очень серьезным. Многие (Рюсиэ е1 а1., 1984) сравнивают его с прогнозом при инсулинзависимом сахарном диабете, лимфогранулематозе IV стадии или трехсосудистом поражении коронарных артерий.
Таким образом, становится очевидной высокая социальная значимость ЮРА, так как адекватное лечение позволяет снизить степень инвалидизации, обеспечить нормальный рост и развитие, повысить качество жизни ребенка, который через определенный промежуток времени должен стать трудоспособным взрослым. Медицинская значимость определяется очень высокой степенью риска развития побочных эффектов терапии, имеющих полиорган-ные проявления, а по степени тяжести сравнимых с основным заболеванием. По нашему мнению, исследования агрессивной терапии на разных этапах развития ЮРА сохраняют свою актуальность.