Особенности локальной микроциркуляции у больных ишемической болезнью сердца с различными типами акцентуациий характера

• Автор: Ешкина, Светлана Леонидовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 167 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенности коронарного кровообращения при развитии ишемической болезни сердца
1.2. Роль эндотелиальной дисфункции в развитии и течении ишемической болезни сердца
1.3. Изучение микроциркуляторных расстройств при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
1.3.1. Применение нагрузочных проб в изучении микроциркуляторных нарушений методом лазерной доплеровской флоуметрии
1.4. Изучение регионарного кровообращения у больных инфарктом миокарда и стабильной стенокардией
1.5. Значение психосоциального статуса в развитии и течении ишемической болезни сердца
1.5.1. Особенности акцентуаций характера у пациентов с ишемической болезнью сердца
1.5.2. Влияние тревожно-депрессивных расстройств на возникновение и течение заболевания у пациентов с ишемической болезнью сердца
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.1.1. Клиническая характеристика больных инфарктом миокарда
2.1.2. Клиническая характеристика больных со стенокардией напряжения
2.1.3. Клиническая характеристика контрольной группы
2.2. Специальные методы исследования

2.2.1. Лазерная доплеровская флоуметрия 41
2.2.2. Характерологический опросник (тест Шмишека — Леонгарда)
2.2.3. Психологические тесты: шкала оценки уровня реактивной и личностной тревожности (Спилбергер Ч.Д., ХанинЮ.Л.)
2.2.4. Шкала депрессий Центра эпидемиологических исследований -СЕБ-Б
2.2.5. Методы статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Состояние регионарного кровообращения у больных первичным трансмуральным инфарктом миокарда, стабильной стенокардией напряжения
3.1.1. Состояние регионарного кровообращения у больных первичным трансмуральным инфарктом миокарда на 3-е сутки наблюдения
3.1.2. Состояние регионарного кровообращения у больных на 10-е сутки развития первичного трансмурального инфаркта миокарда
3.1.3. Состояние регионарного кровообращения у больных на 21-е сутки развития первичного трансмурального инфаркта миокарда
3.1.4. Состояние регионарного кровообращения у больных на 3-й месяц развития первичного трансмурального инфаркта миокарда
3.2. Состояние регионарного кровообращения у больных стабильной стенокардией напряжения
3.3. Состояние регионарного кровообращения у больных первичным трансмуральным инфарктом миокарда в зависимости от типа акцентуаций характера
3.3. Состояние регионарного кровообращения у больных стабильной стенокардией напряжения в зависимости от типа акцентуаций характера
3.4. Особенности микроциркуляции кожных покровов и механизмов её регуляции в процессе эндотелий-зависимой и эндотелий-независимой

вазодилатации в динамике первичного трансмурального инфаркта
миокарда в зависимости от типа акцентуаций характера
3.5. Изменения показателей реактивной и личностной тревожности у больных ишемической болезнью сердца с различными типами акцентуаций характера
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Всем больным были проведены общеклинические (анамнез, физикаль-ные исследования), лабораторные и инструментальные исследования; в динамике болезни осуществлялось электрокардиографическое исследование в 12-и отведениях. Помимо этого, у отобранных лиц проводили лазерную доп-леровскую флоуметрию с использованием функциональных нагрузочных проб; выявлены акцентуации характера с помощью теста Шмишека - Леон-гарда, определен уровень реактивной (ситуативной) (РТ) и личностной тревожности (ЛТ) (шкала оценки уровня реактивной и личностной тревожности
Ч.Д. Спилберга, адаптированная Ю.Л. Ханиным) на 3, 10, 21-е сутки и через три месяца от начала развития ИМ. Для выявления у пациентов депрессивного расстройства использовали шкалу депрессий CES-D (Center of Epidemiological studies of USA-Depression).
2.1.1. Клиническая характеристика больных инфарктом миокарда
Диагноз ИМ был поставлен на основании клинических данных (ангинозный приступ, острая левожелудочковая недостаточность по типу сердечной астмы, кардиогенный шок), изменения морфологического состава периферической крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ), повышение активности ферментов сыворотки крови (КФК, MB-фракция; ЛДГ-1; АЛТ; ACT), данных ЭКГ в динамике (наличие патологического Q или QS, элевации ST, инверсии Т), а также по данным Эхо-КГ (визуализация зон локального нарушения сократимости в виде а- и гипокинеза).
Локализацию ИМ устанавливали на основании данных ЭКГ и Эхо-КГ. О переднем ИМ говорили при поражении передней, переднеперегородочной, передне-верхушечной и передне-боковой области; о нижнем - при поражении нижней, нижне-задней, задней и нижне-боковой стенки левого желудочка. При сочетанном ИМ процесс локализовался в передненижней или передне-задней областях. Глубину поражения миокарда оценивали по данным ЭКГ (выделялись Q- и QS-формы инфаркта миокарда).