Патология внутренних органов при интоксикации пиретроидами

• Автор: Харламова, Ольга Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 113 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

1. Обзор литературы

1.1. Физико-химическая характеристика пиретроидов

1.2. Механизм действия пиретроидов на органы и системы

2. Материалы и методы

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

3. Результаты исследования. Основная органная патология у больных с интоксикациями пиретроидами
3.1. Поражение нервной системы
3.2. Поражение ЖКТ, печени, почек
3.3. Динамика изменений ХЭ
3.4. Токсические и метаболические нарушения
3.5. Дифференциальная диагностика интоксикаций
пиретроидами и ФОИ
4. Оптимизация лечения больных с интоксикациями пиретроидами
Заключение
Выводы
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ,
ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ
АД - артериальное давление АлАт - аланиновая аминотрансфераза АсАт - аспарагиновая аминотрансфераза АХ - ацетилхолиновый рецептор ДАД - диастолическое артериальное давление ГАМК - гамма-аминомасляная кислота ГЖХ - газово-жидкостная хроматография ДДТ - 4,4,-динитродифенилтрихлор ЖКТ - желудочно-кишечный тракт КОС - кислотно-основное состояние КЩР - кислотно-основное равновесие ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации МОГС - монооксигеназная система ПОЛ - перекисное окисление липидов САД - систолическое артериальное давление ССС - сердечно-сосудистая система УЗИ - ультразвуковое исследование 3-ФБК - 3-феноксибензойная кислота ФГДС - фиброгастродуоденоскопия ФОИ - фосфороорганические инсектициды ХОС - хлорорганические соединения ХЭ - холинэстераза Ре - пульс
ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Химические вещества в качестве инсектицидов и гербицидов в сельском хозяйстве и в быту начали широко использоваться с 40-х годов XX века. В течение четырех десятилетий это были, прежде всего, металлоорганические и фосфорорганические инсектициды (ФОИ). С конца 80-х г.г. их начали постепенно замещать пиретроиды, которые в последние годы являются основными средствами в борьбе с насекомыми-вредителями, составляя 90-92% всех бытовых и сельскохозяйственных инсектицидов [Сасинович Л.М., Панынина Т.Н., 1996 г., Тимофеевская Л.А., Петрова Л.П., 2000 г.].
Широкое применение этих веществ сопровождается резким увеличением количества как бытовых, так и профессиональных интоксикаций [Не F., Shaoquang Wang, 1989 г., Abiola F.A., et. al., 2001 г.]. В настоящее время интоксикации пиретроидами - одна из актуальных проблем профпатологии, внутренних болезней. Однако, до сих пор клинические проявления, диагностические критерии, а также особенности лечения больных с этой патологией остаются малоизученными.
Диагностика интоксикаций пиретроидами зачастую осложняется и неправильной маркировкой флаконов с инсектицидами: на этикетке указываются привычные названия фосфорорганических инсектицидов, тогда как в действительности активным ингредиентом являются совершенно иные по химической структуре и биологическому действию токсические вещества. Поэтому чаще всего на догоспитальном этапе ставится диагноз острой интоксикации ФОИ. При этом не учитываются некоторые специфические особенности токсического действия пиретроидов: быстрое развитие
клинической картины, гепатотоксический эффект.

Таблица
Распределение больных с интоксикацией ФОИ по степени тяжести в
зависимости от пола
Степень тяжести
Пол Легкая (п=15) Средняя (п=24) Тяжелая (п=26)
абс. отн. абс. отн. абс. отн.
Муж. 8 12,3% 15 23,1% 16 24,6%
Жен. 7 10,8% 9 13,8% 10 15,4%
Всего 15 23,1% 24 36,9% 26 40,0%
Для сравнения результатов биохимических исследований обследованы 30 человек (группа контроля) - практически здоровые люди. Распределение по возрасту и полу в данной группе представлено в таблице 2.1.4.
Таблица 2.1.4 Распределение по возрасту и полу в группе контроля
Пол Возраст Всего
16-20 лет 21-30 лет 31-40 лет 41-50 лет
абс. отн. абс. отн. абс. отн. абс. отн. абс. отн.
муж. 2 6,7% 4 13,3% 6 20% 4 13,3% 16 53,3%
жен. 2 6,6% 3 10% 3 10% 6 20% 14 46,7%
Всего 4 13,3% 7 23,3% 9 30% 10 33,3% 30 100%
2.2. Методы исследования.
В соответствии с целью и задачами работы программа исследования включала: