Патология желудочно-кишечного тракта у больных бронхиальной астмой (БА) и ее терапевтическая коррекция

• Автор: Чамсутдинов, Наби Умматович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Махачкала
• Количество страниц: 167 с. : 75 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общность иммунных и нейроэндокринных механизмов функциони-

рования бронхолегочной системы и желудочно-кишечного тракта

1.2. Механизмы развития патологии бронхолегочной системы и желудоч-

но-кишечного тракта у больных бронхиальной астмой

1.3. Морфо-функциональная характеристика желудочно-кишечного трак-

та у больных бронхиальной астмой

1.4. Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта у больных брон-

' хиальной астмой
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Краткая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования больных
2.2.1. Исследование функции внешнего дыхания
2.2.2. Бронхоскопия
2.2.3. Эзофагогастродуоденоскопия
2.2.4. Колоно- и ректоскопия '
2.2.5. Забор материала со слизистой оболочки желудка методом эндоско- 52 пической катетеризации
2.2.6. Методика определения Helicobacter pylori
2.2.7. Фиксация и проводка биопсийного материала
2.2.8. Методики окраски биопсийного материала
2.2.9. Методика определения IgE - содержащих клеток в колонобиоптатах

2.2.10. Методика определения IgE-позитивных клеток в гастробиоптатах и дуоденобиоптатах
2.2.11. Методики морфометрического анализа слизистой оболочки желу-
дочно-кишечного тракта
2.2.12. Методика электронно-микроскопического исследования биопсийного материала
2.2.13. Методика определения 1§Е в крови
2.3. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ И МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
3.1. Клинико - эндоскопическая характеристика пищевода, желудка, две-
надцатиперстной и толстой кишок у больных бронхиальной астмой
3.2. Гистологическая, морфометрическая, иммуногистохимическая и электронно-микроскопическая характеристика слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта у больных бронхиальной астмой
3.2.1. Гистологическая, морфометрическая и иммунногистохимическая характеристика слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у больных бронхиальной астмой
3.2.2. Гистологическая, морфометрическая и иммуногистохимическая характеристика слизистой оболочки толстой кишки у больных бронхиальной астмой
3.2.2.1. Слизистая оболочка толстой кишки в контрольной т руппе
3.2.2.2. Слизистая оболочка толстой кишки у больных бронхиальной астмой
3.2.3. Электронно-микроскопическая характеристика слизистой оболочки желудка и толстой кишки у больных бронхиальной астмой
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДАЛАРГИНА В ЛЕЧЕНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
СОЧЕТАННОЙ С ХРОНИЧЕСКИМ КОЛИТОМ
ГЛАВА 5. ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У БОЛЬНЫХ

БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ I84
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЕ

проявления ГЭРБ, механизм которого остается не вполне ясным (335). По данным литературы, к развитию ГЭРБ у больных БА могут приводить: кашель и повышение внутрибрюшинного давления (201), недостаточность кардии, слабость НГ1С (155); грыжа ПОД (наличие которой одновременно со слабостью пищеводных сфинктеров чаще встречается у астматиков, чем у неастматиков, что подтверждает роль астмы в их развитии) (138, 155, 156, 201), слабость верхнего пищеводного сфинктера; изменения холинергических и адренергических структур в СО пищевода, снижение моторики пищевода и расслабление НПС приемом антиастматических лекарственных средств — ксантинов (201), холинолитиков (201), симпатомиметиков (201), кортикостероидов (251), в том числе и ингаляционных.
Не исключено, что в патогенезе ГЭРБ имеет значение нарушение холинергической регуляции к воздействию соляной кислоты, пепсина, желчных кислот и трипсина на СО пищевода (22). На функциональное состояние пищевода могут влиять нейрорегуляторные, гормональные или экзогенные агенты (например, лекарственные препараты), которые связываются с соответствующими рецепторами пищевода. Известны рецепторы, влияющие на функцию пищевода: холинергические (мускаринового и никотинового типа), адренергические (аг и b-адренергические, допаминовые), гистаминергические (типа Н, и Н2), серотонинергические (5-НТ), рецепторы простагландинов и различных полипептидов желудка и кишечника (22, 118). В механизме развития ГЭР у больных БА, немаловажное значение имеет нейроэндокринная система бронхолегочного аппарата и ЖКТ. Известно, что такие гастроинтестинальные пептиды, как секретин, желудочный ингибиторный пептид, соматостатин, серотонин, допамин и др. понижают тонус НПС (как известно одной из причин рефлюкса является снижение тонуса НПС), а гастрин, мотилин и субстанция Р повышают его. Помимо этого нормальная функция НПС обеспечивается холинергической иннервацией, а, как известно, один из механизмов развития БА - это холинергический дисбаланс.