Функциональное состояние почек и почечная гемодинамика у больных старших возрастных групп с артериальной гипертонией на фоне лечения фозиноприлом

• Автор: Левченко, Светлана Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с.

Оглавление
Введение
Глава I. Обзор литературы
1.1. Эпидемиология артериальной гипертонии и ее осложнений
1.2. Поражение почек как органа-мишени при артериальной гипертонии
1.3. Возрастные изменения в почках у больных пожилого и
старческого возраста с артериальной гипертонией
1.4. Лечение артериальной гипертонии у больных пожилого и старческого возраста ингибиторами АПФ
1.5. Клинические и фармакологические эффекты ингибиторов АПФ
1.6. Фозиноприл (моноприл) в лечении артериальной гипертонии
1.6.1. Фармакокинетика
1.6.2. Фармакокинетика у пожилых
1.6.3. Клиническое применение
Глава II. Материалы и методы исследования,
2.1. Критерии отбора и клинический статус
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы исследования
2.2.2. Лабораторные методы исследования
2.2.3. Инструментальные методы исследования
2.2.3.1. Казуальное измерение АД
2.2.3.2. Суточное АД-мониторирование
2.2.3.3. Радиоизотопный метод определения почечного плазмотока
2.3. Протокол исследования и критерии эффективности
2.4. Статистическая обработка полученных результатов

Глава III. Полученные результаты
3.1. Функциональное состояние почек и почечная гемодинамика у пожилых и старых больных с различными видами
артериальной гипертонии
3.2. Данные суточного мониторирования артериального давления у пожилых и старых больных с различными видами
артериальной гипертонии
3.3. Клиническая эффективность и переносимость фозиноприла у пожилых и старых больных с артериальной гипертонией I и II
степени
3.4. Влияние фозиноприла на почечную гемодинамику и функциональное состояние почек у больных старших возрастных
групп с различными видами артериальной гипертонии
Глава IV. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Л итература

Условные обозначения и сокращения, принятые в диссертации:
АГ -артериальная гипертония
АД -артериальное давление
В ДАД- вариабельность диастолического АД
В САД- вариабельность систолического АД
ДАД -диастолическое артериальное давление
ИАПФ-ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
ИВ ДАД - индекс времени диастолического АД
ИВ САД - индекс времени систолического АД
ИСГ-изолированная систолическая гипертония
ОПСС -общее периферическое сопротивление сосудов
ПАД-пульсовое артериальное давление
ПСС- почечное сосудистое сопротивление
ПФР- почечный функциональный резерв
РААС- ренин-ангиотензин-альдостероновая система
САД -систолическое артериальное давление
СДГ- систоло-диастолическая гипертония
СИ - суточный индекс
СКФ- скорость клубочковой фильтрации
СМАД- суточное мониторирование артериального давления
ФФ- фильтрационная фракция
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭПК- эффективный почечный кровоток
ЭПП - эффективный почечный плазмоток
МУНА- Нью-Йоркская ассоциация кардиологов
включались больные с повышением уровня креатинина более 120 мкмоль/л и калия сыворотки крови выше 5,5 ммоль/л. Критериями исключения также являлись, гематурия более 1000 эритроцитов в 1 мл мочи в анализе мочи по Нечипоренко или 1млн. эритроцитов в сутки в анализе мочи по Каковскому-Аддису, лейкоцитурия более 2000 в 1 мл мочи в анализе мочи по Нечипоренко или 2 млн. лейкоцитов в сутки в анализе мочи по Каковскому-Аддису, наличие суточной протеинурии более 0,05г, удельный вес мочи менее 1016.
Пациентам, соответствующим критериям отбора, отменяли предшествующую гипотензивную терапию на 10-14 дней, в течение которых они соблюдали малосолевую диету: 4-6 грамм поваренной соли в сутки [13]
В зависимости от вида АГ пациенты были разделены на группы: I группа- пациенты с систол о-диастолической гипертонией - СДГ (САД >140 мм рт.ст., ДАД >90 мм рт.ст.) и II группа - пациенты с изолированной систолической гипертонией-ИСГ (САД >140 мм рт.ст., ДАД <90 мм рт.ст.). При этом в группе с ИСГ у 29 больных ИСГ была первична, а у 12-трансформировалась из СДГ.
Группы сопоставимы по степени и длительности артериальной гипертонии, по сопутствующим заболеваниям (табл.1). В зависимости от возраста больные были разделены на подгруппы пожилого (60-74 года) и старческого возраста (75-90 лет) согласно рекомендации ВОЗ (1999 г). Достоверного различия по среднему возрасту в соответствующих подгруппах у больных с СДГ и ИСГ выявлено не было (табл.2). Продолжительность АГ в старших возрастных подгруппах была недостоверно выше и составила у больных с СДГ до 75 лет 11,7±1,9 года, после 75 лет-13,2±1,9, а у больных с ИСГ-9,9±1,8 и 14,5±2,0 соответственно.