Клинические и медико-социальные аспекты болезни Паркинсона

• Автор: Попов, Георгий Романович
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 165 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Современные представления о распространенности, этиологии, патогенезе болезни Паркинсона, основных принципах ее лечения; качество жизни и фармакоэкономнческие исследования при болезни Паркинсона (Обзор литературы).
1.1 Классификация, распространенность, этиология, механизмы развития симптомов болезни Паркинсона
1.2 Характеристика групп противопаркинсонических препаратов, современные представления о принципах лечения болезни Паркинсона
1.3 Современные представления о качестве жизни, методы его измерения; исследования качества жизни при болезни Паркинсона
1.4 Современные представления о фармакоэкономике, основные виды фармакоэкономических анализов. Фармакоэкономнческие исследования при болезни Паркинсона
Глава 2. Общая характеристика больных и методов исследования.
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Характеристика клинико-неврологических методов исследования
2.3 Характеристика методов оценки качества жизни, применяемых в данной работе
2.4. Характеристика фармакоэкономических методов исследования, применяемых в данной работе
2.5 Статистический анализ
Глава 3. Результаты клинико-неврологического обследования пациентов с болезнью Паркинсона с анализом получаемой противопаркинсоипческоы терапии.
3.1 Краткая клиническая характеристика пациентов
3.2 Результаты клинического исследования больных болезнью Паркинсона
с 1 стадией по НоеЬп&УаЬг
3.3 Результаты клинического исследования больных болезнью Паркинсона
со 2 стадией по НоеЬп&УаЬг
3.4 Результаты клинического исследования больных болезнью Паркинсона
с 3 стадией по НоеЬп&УаЬг
3.5 Результаты клинического исследования больных болезнью Паркинсона
с 4 стадией по Hoehn&Yahr
3.6 Результаты клинического исследования больных болезнью Паркинсона
с 5 стадией по Hoehn&Yahr
Глава 4. Результаты изучения качества жизни пациентов с болезнью Паркинсона и анализ затрат, связанных с болезнью Паркинсона
4.1 Результаты изучения качества жизни пациентов с болезнью Паркинсона
4.2 Результаты фармакоэкономического анализа
4.3 Результаты анализа факторов, определяющих затраты при болезни Паркинсона
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

Введение
Болезнь Паркинсона (БП) - хроническое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, обусловленное, в основном,
дегенерацией нейронов черной субстанции и других пигментсодержащих ядер ствола головного мозга и проявляющееся преимущественно двигательными нарушениями в виде гипокинезии, ригидности мышц, тремора покоя и постуральной неустойчивости, а также вегетативными, когнитивными и другими расстройствами (Голубев B.JI. и др., 1999; Левин
О.С. и др. 2003). БП — одно из наиболее распространенных нейродегенеративных заболеваний, приводящее к выраженным двигательным нарушениям и значительному снижению социально-бытовой адаптации и качества жизни пациентов (Гусев Е.И., Гехт А.Б., 1999; Fahn S. et al., 1995).
Заболеваемость и распространенность БП увеличиваются с возрастом. Заболеваемость достигает 55 случаев на 100 ООО населения до 70 лет, и 220 случаев на 100 000 населения в возрасте до 85 лет. Распространенность, согласно популяционным исследованиям, составляет от 120 до 180 случаев на 100 000 населения (Fahn S., 1995). По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в 90-е годы около 4 миллионов человек в мире страдало БП, что составило 0,06% населения (Golbe L.I. et ah, 1998; Rajput A.N. et al.
2003). В связи с отчетливой тенденцией к постарению населения, количество пациентов с БП в перспективе будет увеличиваться (Dorsey E.R. 2007).
БП обычно характеризуется классическим сочетанием
брадикинезии/гипокинезии, ригидности и тремора. На более поздних стадиях
болезни присоединяются постуральные расстройства. Согласно клиническим
диагностическим критериям (UK Parkinson’s Disease Society Brain Bank, 1992),
брадикинезия/гипокинезия в сочетании, по крайней мере, с одним из трех
остальных симптомов необходима для постановки диагноза синдрома

В государствах с развитой системой медицинского страхования значительные средства направляются на оплату стоимости фармакотерапии, диагностики больных. Фармакоэкономические методы исследований необходимы для устранения диспропорции между экономическими возможностями страны и потребностями современной медицины. Цель существующих методов экономической оценки в здравоохранении состоит в получении необходимой информации, которая будет способствовать принятию решений относительно приемлемости и доступности того или иного вида лечения, включая мероприятия по диагностике, оперативному вмешательству и оказанию фармацевтической помощи. Экономическая оценка сегодня представляет собой наравне с клиническими исследованиями рациональный метод создания условий, позволяющих распределять ресурсы наиболее экономичным способом. К примеру, в Австралии и Канаде невозможно включение препарата в перечень льготного обеспечения населения без заключения экономической целесообразности его применения. (Авксентьева М.В., 2000). В других странах (США, Великобритания) фармакоэкономический анализ используется при пересмотре цен на лекарства или при возмещении расходов на их приобретение. Впервые необходимость разработки механизмов контроля за ценами, при одновременном сохранении и повышении эффективности и качества медицинской помощи, появилась еще в 70-е годы.
С середины 80-х в ряде стран мира была внедрена новая стратегия контроля, которая в последующие годы привела к развитию доказательной медицины, при этом научной основой для принятия решений стали являться данные проведенных исследований с использованием экономического анализа.
Позднее и другие страны (Голландия, Великобритания, США) стали
использовать фармакоэкономический анализ при принятии важных
стратегических решений, касающихся лекарственных препаратов. Согласно
этой теории, приоритетными должны считаться те медицинские