Состояние минеральной плотности костной ткани у больных рассеянным склерозом

• Автор: Хачанова, Наталья Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 117 с.

Глава 1. Литературный обзор

1.1. Современные представления о рассеянном склерозе

1.1.1 .Эпидемиология и этиология рассеянного склероза

1.1.2. Патогенез рассеянного склероза

1.1.3. Патоморфология рассеянного склероза

1.1 АКлиника и диагностика рассеянного склероза

1.2. Патогенетическое лечение рассеянного склероза: кортикостероидная терапия

1.3. Рассеянный склероз и витамин О

1.3.1.Предполагаемая роль витамина Б, как фактора внешней среды, в этиологии рассеянного склероза
1.3.2. Иммуномодулирующие свойства витамина Б и его возможная роль в патогенезе рассеянного склероза

1.4. Вторичный остеопороз

1.4.1 .Проблема вторичного остеопороза в неврологии
1.4.2. Рассеянный склероз и остеопороз
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристики групп больных
2.2. Клинические характеристики больных
2.3. Характеристика инструментальных методов обследования
2.3.1. Денситометрическое обследование
2.3.2. Магнитно-резонансное обследование
2.4. Характеристика методов обследования крови
2.5. Анализ среднесуточного потребления кальция
2.6. Статистическая обработка материала
Глава 3. Результаты исследования
3.1. Клинические характеристики всей группы больных
3.2. Результаты денситометрического обследования больных

3.3. Сравнительный анализ групп больных, получавших и не получавших кортикостероидную терапию
3.4. Сравнительный анализ групп больных с остеопенией и без остеопении в различных отделах скелета
3.5. Анализ частоты переломов у больных РС
3.6. Биохимические характеристики крови 62 3.7 Анализ количества кальция, потребляемого с пищей в сутки
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Приложение
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 1а25(ОН)2Оз- 1,25-дигидроксивитамин Dj АК - антиконвульсанты
АКТГ-адрено-кортикотропный гормон
BDP- витамин D-рецепторы
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ВМС - содержание костного минерала
ГГН - гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система
ГЭБ- гематоэнцефалический барьер
ГМКС-Ф - гранулоцитомакрофагальный колоние-стимулирующий фактор
ГКС - глюкокортикостероиды
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИЛ - интерлейкин
ИНФ - интерферон
КИС - клинически изолированный синдром КРГ - кортикотропинрилизинг гормон МПКТ - минеральная плотность костной ткани МОГ - миелинолигодендроцитарный гликопротеин МРТ - магнитно-резонансная томография HLA - главный комплекс гистосовместимости ОП - остеопороз ОБ - остеобласты ОК-остеокласты
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОБМ - основной белок миелина
ПЛП - протеолипидный протеин
ПТГ - паратиреоидный гормон
ПГЕ2 - простагландин Е
РС - рассеянный склероз
РБН - ретробульбарный неврит
У ФИ - ультрафиолетовое излучение
ФИО - фактор некроза опухоли
ЦНС - центральная нервная система
ЭАЭ - экспериментальный аллергический энцефаломиелит

ГЛАВА 3.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клинические характеристики всей группы больных.
Клиническое, неврологическое и денситометрическое обследование первично проведено 54 пациентам с достоверным диагнозом РС по критериям МакДональда. Все пациенты были женского пола, средний возраст 39,7±4,2 лет, длительность заболевания 10,7±5,2 года.
Всем больным было проведено МРТ исследование головного мозга. У всех наблюдаемых пациентов с достоверным диагнозом РС выявленные очаговые изменения в мозге соответствовали МРТ-критериям диагноза (ВагкЬоґ Р. е1 аі.,1997; ТіШоге М. й аі.,2000).
Клинико-демографические характеристики всей группы представлены в таблице 8.
Таблица 8. Общие клинико-демографические характеристики группы.
Показатель Вся группа - 54 пациента
Возраст на момент первичного обследования (лет) 39,7±4,2
Сред, возраст дебюта РС (лет) 29,1 ±4,8
Сред, длительность болезни (лет) 10,7+5,2
Общее количество обострений 5,1±0,3
Сред, частота обострений 0,54±0,04
Большинство больных (46 пациентов) имели ремиттирующее течение заболевания, вторично-прогрессирующее течение - 8 пациентов. Клиникодемографические характеристики групп больных в зависимости от типа течения представлены в таблице 9.
Пациенты с вторично-прогрессирующим течением достоверно отличались от пациентов с ремиттирующим течением по следующим клиническим характеристикам: средний балл ЕОББ, сумма баллов по РБ и показатель по шкале БСЮРББ (р<0,05).