Хронобиологические особенности динамики прибавки массы тела у детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы

• Автор: Фалеев, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с.

Содержание

Список сокращений

Введение

Г лава I. Хронобиологические особенности развития ребенка и

влияние факторов внешней среды на организм

(Обзор литературы)

1.1 Рост плода и ребенка

1.2 Общие представления о биоритмах

1.3 Влияние средовых физических факторов на здоровье

человека.
Г лава II. Ритмическая структура прибавки массы тела у
детей первых месяцев жизни с перинатальными
поражениями ЦНС.
2.1 Клиническая характеристика детей
2.2 Параметры ритмов прибавки массы тела у детей первых
месяцев жизни с перинатальными поражениями ЦНС.
Глава III. Динамика ритмов прибавки массы тела у детей первых
месяцев жизни с перинатальными поражениями ЦНС на
протяжении 11-летнего цикла солнечной активности.
3.1 Клиническая характеристика детей
3.2 Ритмы прибавки массы тела у детей первых месяцев
жизни с перинатальными поражениями ЦНС и их связь с
показателями геомагнитной активности.
Глава IV. Обсуждение результатов исследований
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АД - артериальное давление
АШТР - асимметричный шейный тонический рефлекс
ВПС - врожденный порок сердца
ГВ - гестационный возраст
ЗВУР - задержка внутриутробного развития
ИПРФ I - инсулиноподобный фактор роста I
ИГТРФ II - инсулиноподобный фактор роста II
К-индекс - индекс геомагнитной активности
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
СВАН - спектрально-временной анализ
СДР - синдром дыхательных растройств
СКК - спектральная кросс-корреляция
СИМ - суточная прибавка массы
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦНС - центральная нервная система
ЦС - циркасептанный
ЦСС - циркасемисептанный
ЭКГ - электрокардиография
эхоЭГ - эхоэнцефалография
ЭЭГ - электроэнцефалография

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность исследования.
Хрононеонатология - новое, активно развивающееся направление хрономедицины. После рождения ребенка происходит фазовая синхронизация генетически запрограммированного спектра колебаний физиологических параметров с ритмами окружающей среды [142]. К настоящему моменту у новорожденных детей наиболее изученными являются ритмы гемодинамических показателей, температуры тела, кислородного снабжения, двигательной активности и сна/бодрствования [32,90,100,106,115].
Динамика физического развития ребенка в первые месяцы жизни - один из важнейших показателей его здоровья. Скорость увеличения массы тела характеризует адаптацию новорожденных детей к условиям окружающей среды, позволяет оценить, насколько успешно организм ребенка справляется с болезнью. В настоящее время считается, что если клиническое состояние новорожденного ребенка удовлетворительное, то кривая массы его тела должна характеризоваться снижением в первые дни после рождения ("физиологическая потеря массы") и равномерным ростом в дальнейшем. Нарушения этой закономерности рассматриваются обычно как признак патологии или случайные отклонения.
Определение характерных тенденций многолетней динамики показателей физического развития новорожденных детей с учетом постоянно изменяющихся условий окружающей среды представляют большой интерес не только с теоретической, но и с практической точки зрения как основа для совершенствования режимов лечения и ухода за ребенком в периоде новорожденное™. К настоящему времени у новорожденных детей обнаружены не только ритмы различных физиологических показателей, но и циклические изменения параметров этих ритмов на протяжении длительного интервала наблюдения (сезонная ритмичность, многолетние циклы) [99].

Глава 2.
Ритмическая структура прибавки массы тела у детей первых месяцев жизни с перинатальными поражениями ЦНС.
2.1. Клиническая характеристика детей.
Мы исследовали динамику прибавки массы тела у 615 детей, рожденных в 1990 и 1996-1997 годах. В этой группе детей было 345 мальчиков (56%) и 270 девочек (44%), 23 пары детей родились от многоплодной беременности. Доношенные дети составляли 66% (409 детей), недоношенные 34% (206 детей). Недоношенные дети по гестационному возрасту разделились следующим образом: 30 и менее недель - 8 детей (4%); 31-32 недели -16 детей (8%); 33-34 недели - 46 детей (22%); 35-36 недель - 136 детей (66%). В зависимости от массы тела при рождении дети были разделены на 5 групп, группа 1 - 1000 г и менее - 1 ребенок (0.2%); группа 2 - 1001-1500 г - 36 детей (6%); группа 3 - 1501-2000 г - 82 ребенка (14%); группа 4 - 2001-2500 г - 168 детей (27%); группа 5 - 2501-3500 г - 328 детей (53%). Опенку по шкале Апгар на 1-й минуте жизни от 0 до 3 баллов имели 20 детей (3%); от 4 до 7 баллов - 429 детей (70%); от 8 до 10 баллов - 166 детей (27%). Оценка по шкале Апгар на 5-й минуте жизни от 0 до 3 баллов отмечалась у 1 ребенка (0.2%); от 4 до 7 баллов - у 202 детей (33%); от 8 до 10 баллов -у 412 детей (67%). Задержка внутриутробного развития по гипотрофическому типу (в соответствии с таблицей Дементьевой Г.М. и Короткой Е.В., 1981 [35]) отмечалась у 1 14 детей (19%).
Все дети находились в Отделении для недоношенных детей ГУ НЦЗД РАМН; клинические диагнозы приведены в таб.2. Г Дети поступали в стационар на 1-е (4 реб.) - 27-е (1 реб.) сутки жизни; наибольшее число детей поступило на 3 - 5-е сутки жизни (рис.2-1). Длительность наблюдения в каждом случае соответствовала времени пребывания в стационаре и составила от 12 до 93 дней (в среднем 28,8 + 11,6 дн.) - рис.2-2.