Клинико-иммуногенетические особенности ювенильных артритов, ассоциированных с кишечной инфекцией

• Автор: Дагбаева, Дарима Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. РОЛЬ ИММУНОГЕНЕТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ И КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ В РАЗВИТИИ И ТЕЧЕНИИ ЮВЕНИЛЬНЫХ АРТРИТОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современные аспекты этиопатогенеза реактивного артрита, ассоциированного

с кишечной инфекцией

1.2. Особенности клинической и лабораторной диагностики реактивного артрита, ассоциированного с кишечной инфекцией

1.3. Принципы терапии реактивного артрита, ассоциированного с кишечной инфекцией

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ

ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы обследования
2.2.1. Методы традиционного обследования
2.2.2. Специальные методы обследования
2.3. Тактика антибактериальной терапии реактивного
артрита, ассоциированного с кишечной инфекцией
Глава 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ЗНАЧЕНИЕ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ ЮВЕНИЛЬНЫХ АРТРИТАХ
3.1. Характеристика групп больных
3.2. Частота и структура серологических маркеров кишечной инфекции у больных с ювенильным артритом

3.3. Частота и структура серологических маркеров кишечной инфекции при различных формах и вариантах ювенильного
артрита
Глава 4. КЛИНИКО - ИММУНОГЕНЕТИЧЕСКИЕ
ОСОБЕННОСТИ РЕАКТИВНОГО АРТРИТА, АССОЦИИРОВАННОГО С КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
4.1. Этиологическая структура реактивных артритов
4.2. Клинические особенности реактивного артрита, ассоциированного с кишечной инфекцией
4.3. Иммуногенетические особенности реактивного артрита, ассоциированного с кишечной инфекцией
Глава 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ РЕАКТИВНОГО АРТРИТА, АССОЦИИРОВАННОГО С КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
5.1. Клиническая и демографическая характеристика больных
5.2. Влияние антибактериальной терапии на показатели активности реактивного артрита, ассоциированного
с кишечной инфекцией
5.2.1. Динамика активности суставного синдрома
5.2.2. Динамика показателей лабораторной активности
5.2.3. Динамика серологических титров антител
5.3. Оценка эффективности антибактериальной терапии реактивного артрита, ассоциированного с кишечной инфекцией
ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
РеА реактивный артрит
ХРеА хронический реактивный артрит
ЮА ювенильный артрит
ЮСА ювенильный спондилоартрит
ЮАС ювенильный анкилозирующий спондилоартрит
ЮРА ювенильный ревматоидный артрит
ПсА псориатический артрит
СОЭ скорость оседания эритроцитов
СРБ С - реактивный белок
lg А иммуноглобулин А
lg м иммуноглобулин М
IgG иммуноглобулин G
HLA главный антиген гистосовместимости
HP Helicobacter Pylori
НПВП нестероидные противовоспалительные препараты
БМПП болезнь модифицирующие протиревматические препараты
гкс глюкокортикостероиды
РИГА реакция непрямой гсмагглютинации
РПГА реакция пассивной гемагглютинации
РА реакция агглютинации
ГІЦР полимеразная цепная реакция
РКИ рандомизированное контролируемое исследование
ФНО-а фактор некроза опухолей-а

При счете энтезисов оценивались 13 областей: 1-ое костохондральное сочленение, 7-ое костохондральное сочленение, задне-верхние и передневерхние ости подвздошных костей, гребни подвздошных костей, остистый отросток 5-го поясничного позвонка, место прикрепления ахиллова сухожилия и подошвенного апоневроза к пяточным костям. Счет энтезисов производился без градуировки степени болезненности. Болезненность и припухлость учитывается только при одной локализации - в области места прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости.
Частота и выраженность внесуставных проявлений оценивалась по жалобам больных, данным физикального обследования и инструментальных методов исследования.
Функциональная активность пациентов оценивалась в соответствии с критериями Штейнброккера (1998г.)
Выделялось 4 функциональных класса:
ФК 0 - функциональная способность суставов и возможность к самообслуживанию полностью сохранены;
ФК I - способность к самообслуживанию сохранена;
ФК II - способность к самообслуживанию частично утрачена;
ФК III - способность к самообслуживанию полностью утрачена.
Всем больным проводилась оценка лабораторной активности заболевания. Для оценки гуморальной и иммунологической активности использовались результаты следующих лабораторных методов обследования:
1. Клинический анализ крови (уровень гемоглобина, содержание эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, лейкоцитарная формула, СОЭ);
2. Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, мочевина, креатинин, трансаминазы);
3. Иммунологическое исследование крови с целью определения показателей острой фазы воспаления: СРБ (С - реактивного белка),