Роль Helicobacter pylori в формировании гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей в начале полового созревания

• Автор: Давыдова, Надежда Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 120 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ СЛОВ И ВЫРАЖЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ,

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

2Л. Метод оценки вегетативного статуса

2.2. Оценка стадий полового развития *

2.3. Эзофагогастродуоденоскопия

2.4. Морфологическая оценка слизистой оболочки пищевода и желудка

2.5. Методы диагностики Helicobacter pylori

2.6. Методы статистической обработки результатов исследования
2.7. Общая и клиническая характеристика обследуемых детей

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
3.1. Особенности эндоскопической картины у детей с учетом индивидуального вегетативного тонуса и стадий полового развития
3.2. Индивидуальные особенности эндоскопической картины у детей с ваготонией с учетом стадий полового развития
3.3. Индивидуальные особенности эндоскопической картины у детей с эйтонией с учетом стадий полового развития
3.4. Индивидуальные особенности эндоскопической картины у детей с симпатикотонией с учетом стадий полового развития

ГЛАВА 4. ФАКТОРЫ РИСКА HELICOBACTER PYLORI АССОЦИИРОВАННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА 5Л. Морфологические изменения в слизистой оболочке пищевода у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в зависимости от индивидуального вегетативного тонуса и стадий полового развития
5.2. Морфологические изменения в слизистой оболочке пищевода в зависимости от степени колонизации Helicobacter pylori
5.3. Морфологические изменения в слизистой оболочке желудка в зависимости от типологических особенностей вегетативной нервной системы, стадий полового развития и степени колонизации Helicobacter pylori
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ СЛОВ И ВЫРАЖЕНИИ
ВНС - вегетативная нервная система
ВОПТ — верхние отделы пищеварительного тракта
ВР — вегетативная реактивность
ГПЖ - гиперплазия желез
ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ДГР — дуоденогастральны рефлюкс
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИВТ - индивидуальный вегетативный тонус
ИН - индекс напряжения
ИПП - интегральный показатель патологии
КГ - катаральный гастрит
КТД - катаральный гастродуоденит
КД - катаральный дуоденит
КИГ - кардиоинтервалография
ЛФГ — лимфофоликуларная гиперплазия
НПС - нижний пищеводный сфинктер
HP - Helicobacter pylori
ПЦР — полимеразная цепная реакция
РЭ - рефлюкс эзофагит
СО - слизистая оболочка
СПР — стадия полового развития
ФПС - формирование полиповидных структур
ЭГ — эрозивный гастрит
ЭГД - эрозивный гастродуоденит
б) по выраженности нейтрофильной инфильтрации определялась степень активности гастрита: при 1-й степени имеется умеренная лейкоцитарная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки; при 2-й она более выраженная и захватывает помимо собственной пластинки эпителий, как поверхностный, так и ямочный; при 3-й степени наряду с выраженной инфильтрацией собственной пластинки и образование лимфоидных фолликулов;
в) степень обсемененности Helicobacter pylori в биоптате СО желудка градуировали по визуально-аналоговой шкале (Аруин Л.И. 1998). Различали слабую степень обсеменения (+) - до 20 микробных тел в поле зрения, умеренную (++) - до 60 микробных тел и выраженную (+++) - более 60;
г) по количеству пилорических желез определяли степень атрофии. Считается, что в норме в поле зрения большого увеличения должно быть видно 3-4 поперечно срезанные железы. Если их меньше, и между ними нет воспалительной инфильтрации — можно диагностировать атрофию.
Часть признаков не требовала полуколичественной оценки: потеря муцина, повреждение поверхностного эпителия и эрозии, лимфатические узелки, гиперплазия эндокринных клеток, склероз стромы, отражающий зону репарации имевшегося ранее эрозивного дефекта.
2.5. Диагностика Helicobacter pylori
Основными методами выявления Helicobacter pylori у всех обследуемых детей были морфологическое исследование и полимеразная цепная реакция (ПЦР) гастробиоптата. Исследование материала полученного из слизистой оболочки пищевода и желудка проводилось в центре клинической морфологии и генетики РостГМУ под руководством проф. д.м.н. Куцева С.И. и к.м.н. Лемешко C.PI.
1) Среди всех лабораторных способов обнаружения инфекции Helicobacter pylori в желудке морфологический метод является наиболее эффективный. Считается, что гистологическое изучение биоптата является одним из компонентов «золотого стандарта», позволяющего с достаточной долей