Кишечный дисбиоз при хроническом гастродуодените у детей и его коррекция

• Автор: Назаретян, Вараздат Гришаевич
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 246 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ДАННЫЕ О ДИСБИОЗЕ У ДЕТЕЙ

(Обзор литературы)

1Л. Эпидемиология дисбиоза кишечника при желудочно-кишечных болезнях у детей

1.2. Факторы риска дисбиоза

1.3. Климатогеографические факторы

1.4. Возрастные особенности развития дисбиоза

1.5. Дисбиоз кишечника при соматической патологии

1.6. Нарушения микрофлоры кишечника при инфекционной патологии

1.7. Иммунные механизмы развития дисбиоза кишечника
1.8. Современные подходы к лечению и профилактике дисбиоза
кишечника у детей
ГЛАВА И. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Специальные методы исследования
2.1.1. Методика забора крови
2.1.2. Определение иммуноглобулинов
2.1.3. Изучение функциональной активности нейтрофильных
лейкоцитов по данным НСТ-теста
2.1.4. Исследование иммунного статуса
2.1.5. Исследование бактериального фагоцитоза нейтрофилов с определением степени завершенности
2.1.6 Особенности материала и применяемых методик при морфоцитохимических исследованиях нейтрофильных гранулоцитов периферической крови здоровых людей и больных хроническим гастродуоденитом, осложненным дисбиозом разной степени тяжести
2.1.7 Аппаратные методы исследований
2.2. Статистические методы исследования
ГЛАВА III. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
3.1. Общее состояние заболеваемости детского населения Краснодарского края
3.2. Гастроэнтерологическая заболеваемость дошкольников (2-7 лет), выявленная при углубленных осмотрах
3.3. Дисбиоз кишечника у детей с гастроэнтерологическими болезнями

3.4. Распространенность дисбиоза кишечника по временам года у
детей с желудочно-кишечными болезнями
3.5. Распространенность дисбиоза кишечника в группах здоровья
3.6 Распространенность дисбиоза кишечника при различных болезнях
у детей
3.7 Влияние микрофлоры кишечника на болезни органов пищеварения
у детей
ГЛАВА IV. КЛИНИЧЕСКАЯ И ЛАБОРАТОРНАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С ДИСБИОЗОМ КИШЕЧНИКА
4.1. Клинические проявления дисбиоза в связи с различием тяжести заболевания
4.2. Результаты лабораторных исследований больных дисбиозом
ГЛАВА V ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ
ФАРМАКОТЕРАПИИ ДИСБИОЗА
ГЛАВА VI ДИНАМИКА ЦИТОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ЯДРА И ЦИТОПЛАЗМЫ НЕЙТРОФИЛЬНЫХ ГРАНУЛОЦИТОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ И БОЛЬНЫХ ДИСБИОЗОМ
6.1. Цитохимические показатели нейтрофильных гранулоцитов лиц контрольной группы
6.2. Цитохимические показатели нейтрофильных гранулоцитов лиц страдающих дисбиозом I степени в процессе лечения
6.3. Цитохимические показатели нейтрофильных гранулоцитов лиц страдающих дисбиозом II степени в процессе лечения
6.4. Цитохимические показатели нейтрофильных гранулоцитов лиц
страдающих дисбиозом III степени в процессе лечения
6.5.Заключение о результатах цитохимического исследования нейтрофильных гранулоцитов при дисбиозе разной степени тяжести ... 203 ГЛАВА VII ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С
ДИСБИОЗОМ
ГЛАВА VIII ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Укрепление здоровья подрастающего поколения и снижение заболеваемости детей является одной из важнейших задач теоретической и практической педиатрии.
При постоянно возрастающей агрессивности внешней среды, отмечается значительный рост социально значимых болезней детского возраста, среди которых большой удельный вес занимают заболевания, связанные с антигенной перегрузкой организма: вторичные
иммунодефицитные состояния, болезни органов дыхания и конечно пищеварения, включая аллергию, дисбиозы различного генеза (Баранов A.A. 1998; Баранов A.A. с соавт. 1999; Барановский А.Ю. с соавт. 2002). Они представляют особую угрозу для детей, отличающихся, незрелым адаптационным потенциалом, что позволяет считать состояние здоровья детского населения своеобразным индикатором экологической ситуации.
В этом плане особую актуальность приобретают исследования, направленные на изучение причин и механизмов развития гастроэнтерологических заболеваний у детей (Запрудников А.М. с соавт., 1995; Волков А.И., 1999; Баранов A.A. с соавт., 2000; Шашель В.А. с соавт., 2000).
На сегодняшний день описано множество факторов, способствующих формированию патологии в системе пищеварения, таких как, погрешности в питании, перенесенные заболевания, паразитоз, аллергия, эндокринные расстройства, наследственная предрасположенность и другие (Абрамова Т.В. с соавт., 2001).
Наличие дисбиотических нарушений кишечника при гастроэнтерологических заболеваниях признается многими учеными (Nabagchali S. et. al., 1985; Sjostedt S., 1989; Куваева И.Б. с соавт., 1991; Суковатых Е.Н. с соавт., 1994; Лыкова Е.А. с соавт., 1996; Лыкова Е.А
патологии гастродуоденальной и гепатобилиарной систем и у 90-100% при заболеваниях кишечника (Шадрин С.А., 1998; Назаретян В.Г. с соавт., 1999; Fuller R. et. al. 1997).
У детей с заболеваниями органов пищеварения на фоне количественного дефицита бифидобактерий изменяется и качественный состав условно-патогенной микрофлоры. При заболеваниях гастродуоденальной и гепатобилиарной систем I место в микробном пейзаже занимают гемолизирующие эшерихии, затем - стафилококки, при заболеваниях кишечника - протей, клостридии, клебсиеллы.
Глубокие нарушения микроэкологии кишечника, обусловленные дефицитом молочнокислых бактерий и беспрепятственным размножением условно-патогенных микроорганизмов, сопровождаются нарушением многих звеньев обмена веществ и снижением резистентности организма. В связи с нарушением резорбции и усвоения питательных веществ ослабляются клеточные и гуморальные факторы защиты, снижается активность макрофагов, сывороточных белков, комплемента, лизоцима, иммуноглобулинов. Наиболее существенно снижается активность лизоцима (Бухарин О.В., 1974; Волков А.И. с соавт., 1991; Волков А.И., 1996; Щербакова Э.Г., 1998; Корнева Т.К. с соавт., 1999; Лыкова Е.А. и соавт., 2000).
По данным Лыковой Е.А. (1994) у детей с гастродуоденальной патологией выявлены микроэкологические нарушения биоценоза желудка в виде дефицита лактобацилл, регистрируемые на фоне вторичного иммунодефицита гуморального звена, в первую очередь низкого количества SIgA.
При проведении исследования больных с гастроэнтерологическими заболеваниями (Борелло С.П., 1989; Гребнев А.Л. с соавт., 1994; Ивашкин В.Т., 1999) были выявлены определенные микроэкологические нарушения состава микрофлоры кишечника. Изменения наблюдались в количественном и качественном составе облигатной микрофлоры — у 102 (47.9%), с