Применение периндоприла у больных ишемической болезнью сердца после стентирования коронарных артерий

• Автор: Атаров, Георгий Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с.

ОГ Л АВ ЛЕНИЕ: Страница
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА №
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Медикаментозные возможности лечения ИБС
1.2. Ангиопластика и стентирование коронарных артерий: история возникновения метода и опыт
применения.
1.3. Патофизиология рестеноза
1.4. Медикаментозная профилактика ближайших и отдаленных осложнений ангиопластики.
1.5. Исследования влияния воздействия препаратов группы ингибиторов АПФ на сосудистую стенку, течение ИБС и рестенозирование после баллонной ангиопластики.
1.6. Заключение
ГЛАВА №
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Клинико-морфологическая характеристика

обследованных больных.
2.2. Методы исследования
ГЛАВА №3
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Отдаленные результаты исследования
3.1. Отдаленная выживаемость
3.2. Клиническое течение заболевания у пациентов

исследуемых групп.
3.3. Нагрузочная проба
3.4. Динамика фракции выброса левого желудочка
3.5. Суточное мониторирование ЭКГ
3.6. Динамика показателей липидного спектра крови
3.7. Динамика показателей свертывающей системы 72 крови.
3.8. Результаты ангиографического обследования
Клинические примеры
ГЛАВА №
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ. 88 ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
АД - артериальное давление АКШ - аортокоронарное шунтирование АлТ - аланин - аминотрансфераза АП - ангиопластика
АПФ - ангиотензин превращающий фермент
АсТ - аспартат - аминотрансфераза
ВЭМ - велоэргометрия
ВЭП - велоэргометрическая проба
ИБС - ишемическая болезнь сердца
И - АПФ - ингибиторы ангиотензин превращающего фермента
КАТ - коронароангиография
КДО - конечно-диастолический объём
КСО - конечно-систолический объём
КФК - креатинфосфокиназа
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
ЛКА - левая коронарная артерия
НПЦИК - Научно-Практический Центр Интервенционной
Кардиоангиологии
НС - нестабильная стенокардия
ОВ - огибающая ветвь левой коронарной артерии
РИМ - острый инфаркт миокарда

Терапевтически эффект тиклида развивается на пятые сутки. Период полувыведения тиклида примерно 96 часов; у пожилых пациентов этот показатель увеличен; антиагрегантное действие препарата сохраняется в течение 10 дней, после прекращения приема препарата.
Клопидогрель (Плавике) - производное тиенопиридина; по механизму действия близок тиклопидину, но эффективнее и безопаснее последнего. Плавике преимущественно подавляет АДФ -индуцированную агрегацию тромбоцитов и, вероятнее всего, влияет на их рецепторы GP Ilb/IIIa.
Заключительный этап агрегации - связывание тромбоцитов друг с другом - осуществляется через их гликопротеиновые рецепторы GP Ilb/IIIa и фибриноген. Блокада этих рецепторов предупреждает агрегацию тромбоцитов, независимо от вызвавшей его причины. Для предотвращения тромбообразования успешно применяются селективные антагонисты GP Ilb/IIIa рецепторов тромбоцитов, среди которых наиболее изучены абциксимаб (рео-про), ламифибан, интегрилин. В многоцентровых исследованиях (EPIC, EPILOG, CAPTURE) выявлены эффективность и безопасность использования рео-про после ангиопластики.
При консервативном лечении нестабильной стенокардии хорошие результаты получены при назначении ламифибана