Роль адгезинов и хемокинов в развитии и течении инфекционного процесса у детей при хронических и рецидивирующих болезнях легких

• Автор: Кушелевская, Ольга Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 170 с. : 11 ил.

Оглавление:
страница
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 Современные представления о значении- молекул межклеточной адгезии И! факторов хемотаксиса при обострении хронических и
рецидивирующих болезней у детей (обзор литературы)
ГЛАВА 2. Объем наблюдений и методы исследования
2.1. Объем наблюдений
2.2. Методы исследования
2.2.1 Выявление антигенов вирусов ивнутриклеточных микроорганизмов
2.2.2 Определение иммунологических показателей
ГЛАВА 3. Клинические’ проявления при хронических и рецидивирующих
воспалительных бронхо- легочных заболеваниях у детей
ГЛАВА 4. Результаты вирусологических, микробиологических и серологических исследования у детей с хроническими и рецидивирующими заболеваниями легких
4.1 Респираторные вирусы при ХВЗЛ у детей
4.2. Персистенция респираторных вирусов при ХВЗЛ у детей
4.3 Атипичня флора при ХВЗЛ у детей
4.4 Комплексная оценка инфекционных возбудителей при ХВЗЛ у детей...86 4.5Суммарная этиологическая структура воспалительного процесса у детей с ХВЗЛ
4.6 Особенности вирусологических, микробиологических и серологических показателей у детей ХВЗЛ в зависимости от сопутствующей патологии
4.7 Особенности вирусологического, микробиологического и серологического методов исследования у детей ХВЗЛ в зависимости от
длительности заболевания
ГЛАВА 5. Показатели иммунитета у детей с хроническими и рецидивирующими заболеваниями бронхолегочной системы
5.1 Состояние мукозального иммунитета у детей с

ХВЗЛ
5.2 Состояние гуморального звена иммунитета у детей с ХВЗЛ
5.3 Содержание молекул межклеточной адгезии в крови у детей с хроническими и рецидивирующими болезнями бронхо- легочной
системы
5.4,Оценка . уровней хемокинов при
ХВЗЛ
5.5 Уровни молекул межклеточной адгезии и факторов хемотаксиса в зависимости от длительности заболевания, наличия сопутствующей
патологии
ГЛАВА 6. Динамика иммунологических показателей у детей с хроническими и рецидивирующими болезнями легких
6.1 Динамика показателей мукозального иммунитета у детей с ХВЗЛ на фоне комплексного лечения
6.2 Динамика уровней молекул межклеточной адгезии и факторов хемотаксиса у детей с ХВЗЛ на фоне проводимой терапии
6.3 Клинико- иммунологическая эффективность «Бронхо-мунала» при хронических и рецидивирующих болезнях легких у
детей
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений:
БА- Бронхиальная астма,
БОС- бронхообструктивный синдром,
ВИС- врожденное иммунодефицитное состояние,
ВПРЛ- врожденный порок развития легких,
ГС- группа сравнения,
ИК- иммунокомпетентные клетки,
ЛГ- легочная гипертензия,
МВ- муковисцидоз,
ОП- ограниченный порок,
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция,
ОРИ- острая респираторная инфекция,
ПГ парагриппа (вирус),
ППН- придаточные пазухи носа,
ПОД - первичная цилиарная дискинезия,
РБ- рецидивирующий бронхит,
РГ1- распространенный порок,
СОЭ- скорость оседания эритроцитов,
ФЛС- формирующееся легочное сердце,
ФР- физическое развитие,
ХБ- хронический бронхит,
ХВЗЛ- хроническое воспалительное заболевание легких, ХП- хроническая пневмония,
ЦМВ -цитомегаловирус,
ЭКГ - электрокардиография,
КБ (РС)- респираторносинцитиальный (вирус),

фибринолитическую активность крови (14). Таким образом, респираторные вирусные инфекции можно рассматривать не только как причину острого воспаления, но и как фактор развития хронического процесса. Несомненной является связь между вирусной инфекцией дыхательных путей и состоянием местной и общей иммунореактивности при различных формах бронхита. Вирусы, обладая иммуносупрессивным свойством, могут активно поддерживать функционирование порочного круга (29).
Последнее десятилетие возросла этиологическая значимость внутриклеточных возбудителей (хламиди, микоплазм, легкионелл) до 25-40%, особенно у детей до 1года и после 10 лет (43). Так же указывается на весомый вклад инфекций, вызванных атипичными возбудителями (Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae) в инициацию обострения и поддержание воспалительного процесса при XB3JI. Уникальным свойством этих возбудителей является их способность размножаться не только внеклеточно, но и внутриклеточно. Это их свойство позволило им занять промежуточной положение между вирусами и бактериями. Механизм обострения ХВЗЛ при инфекциях, вызванных атипичными возбудителями, подобен изменениям при вирусной инфекции (151).
Среди всех возбудителей обострения ХОБЛ у взрослых больных роль Mycoplasma pneumoniae составляет, по различным источникам, от 6 до 14 %, а Chlamydia pneumoniae - от 5 до 34 % (75, 105, 113, 102). Микоплазмы могут длительно размножаться и персистировать в макроорганизме, изменять метаболизм инфицированных клеток, нарушать нормальные регуляторные механизмы различных клеток (28, 30). Предполагается, что продукты метаболизма Mycoplasma pneumoniae обладают токсическим действием. Продуцируемые гемолизины, которые являются перекисями, повреждают ткани и клетки реснитчатого эпителия (28), а так же приводят к нарушению микроциркуляции. Вместе с циркулирующими иммунными комплексами последнее приводит к развитию васкулитов и повреждению эндотелия сосудов. Не исключено и хроническое течение инфекции. В литературе описаны