Клинико-гемодинамическая эффективность ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента у больных постинфарктным кардиосклерозом

• Автор: Золоева, Юлия Эдуардовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Владикавказ
• Количество страниц: 166 с. : 6 ил.

1.1. Особенности изменений миокарда левого желудочка в постинфарктном периоде. Роль постинфарктного ремоделирования ЛЖ в патогенезе ХСН.

1.2. Механизмы развития ХСН у больных ИБС постинфаркт

ным кардиосклерозом.

1.3 Состояние церебральной гемодинамики в норме и

при ИБС.

1.4. Роль ингибиторов АПФ в лечении ИБС постинфарктного

кардиосклероза

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ. МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
СЕРДЦА, ОБЩЕЙ И РЕГИОНАРНОЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ИБС ПОСТИНФАРКТ
НЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ.
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ИНГИБИТОРОВ АПФ ДИРОТОНА И ПРЕСТАРИУМА НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА, ОБЩУЮ И РЕГИОНАРНУЮ ЦЕРЕБРАЛЬНУЮ
ГЕМОДИНАМИКУ У БОЛЬНЫХ ИБС ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ
4.1. Влияние ингибитора АПФ диротона на функциональное состояние сердца, общую и церебральную гемодинамику у больных ИБС постинфарктным кардиосклерозом
4.1.1. Влияние ингибитора АПФ диротона на функциональное состояние сердца, общую и церебральную гемодинамику у больных 4БС постинфарктным кардиосклерозом с сопутствующей артериальной гипертензией.
4.1.2. Влияние диротона на общую гемодинамику, функциональное состояние сердца и церебральное кровообращение у больных крупноочаговым и мелкоочаговым кардиосклерозом.
4.1.3. Влияние диротона на общую гемодинамику, функциональное состояние сердца и церебральное кровообращение у больных ИБС постинфарктным кардиосклерозом, осложненным развитием ХСН
4.2. Влияние ингибитора АПФ прсстариума на функциональное состояние сердца, общую и церебральную гемодинамику у больных
ИБС постинфарктным кардиосклерозом.
4.2.1. Влияние ингибитора АПФ престариума на показатели общей, внутрисердечной и мозговой гемодинамики у больных ИБС постинфарктным кардиосклерозом с сопутствующей артериальной гипертензией.
4.2.2. Влияние престариума на общую, внутрисердечную и церебральную гемодинамику у больных ИБС крупно и мелкоочаговым кардиосклерозом
4.2.3. Влияние престариума на общую и церебральную гемодинамику у больных ИБС постинфарктным кардиосклерозом, осложнившимся развитием ХСН
4.3. Сравнительная оценка влияния ингибиторов АПФ днротона и престариума на общую, внутрисердечную и церебральную гемодинамику у больных ИБС постинфарктным кардиоскле
розом .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


В настоящее время имеются неопровержимые доказательства участия РААС в патогенезе ХСН 7, 8, 7. Сердечная недостаточность обычно является следствием ухудшения функции миокарда левого желудочка 1, , . Принято считать, что в большинстве случаев в основе хронической сердечной недостаточности лежит систолическая дисфункция левого желудочка, проявляющаяся в снижении сократительных свойств миокарда, уменьшении ударного объема, сердечного выброса, фракции выброса ФВ и увеличении конечного диастолического объема КДО и давления в левом желудочке 3. Оценка систолической функции ЛЖ, прежде всего, проводится по величине УО, который у здорового человека определяется преднагрузкой, постнагрузкой и сократительной способностью миокарда. Преднагрузка это степень пассивного растяжения волокон миокарда в диастолу, определяемая уровнем конечного диастолического давления КДД в ЛЖ и подчиняющаяся закону длинасила, который обеспечивает обратный приток крови к сердцу. Наряду с этим КДО является адекватным показателем КДД, т. КДО ведет, как правило, к увеличению КДД. Постнагрузка это суммарное понятие, обозначающее сопротивление, которое необходимо преодолеть желудочкам при каждой систоле и определяется в основном общим периферическим сосудисты. ОПСС. Глобальная сократимость при постоянных показателях пред и постнагрузки является основным фактором, определяющим функцию желудочков и оценивается методом количественной двухмерной эхокардиографии, определяя КДО, УО и конечный систолический объем КСО желудочков . По данным В. И. Вишневского г.