Клинические особенности артериальной гипертонии и структурно-функциональная характеристика состояния сердечно-сосудистой системы у пожилых больных

• Автор: Кадникова, Юлия Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 120 с. : 12 ил.

1.1. Особенности патогенеза и клиники артериальной гипертонии у пожилых больных.

1.2. Изменения структурнофункционального состояния сердца и сосудов при артериальной гипертонии у пожилых больных.
1.3. Пограничная артериальная гипертония в пожилом возрасте современное состояние проблемы.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАЕМЫХ БОЛЬНЫХ. дизайн И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Описание этапов работы. Общая характеристика наблюдаемых больных

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С ПОГРАНИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ.
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ И РИТМА АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ ПОГРАНИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
ГЛАВА 5. СТРУКТУРНОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА И СОСУДОВ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ ПОГРАНИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
5.1. Структура и геометрия левых отделов сердца у пожилых больных пограничной артериальной гипертонией.
5.2. Систолодиастолическая функция левого желудочка у пожилых больных пограничной артериальной гипертонией.
5.3. Эластические свойства сосудов у пожилых больных
погран ичной артериальной гипертонией
ГЛАВА 6. ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ ПОГРАНИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТОНИЕЙ.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Эпидемиологические исследования последних десятилетий Фрамингемское и МШЧТ 9, 0, 1 положили конец ошибочным представлениям о безвредности повышения АД, прежде всего САД, с возрастом. Они доказали, что с увеличением АД у пожилых ассоциирован рост сердечнососудистой заболеваемости и смертности. Так, в возрасте старше лет риск развития инсульта составил 2,6 при наличии ИСАГ, 0,7 при ДАТ и 1,9 при СДАГ. САД, почти в 2 раза превышал таковой для ДАД 0. Данные Фрамингемского исследования 3 свидетельствуют о более высоком риске ИБС у пациентов старших возрастных групп по сравнению с лицами среднего возраста при любом данном уровне САД или ДАД. Исследование МШТТ 1 показало, что увеличение САД выше оптимального уровня сопровождается увеличением смертности от ИБС в 2,3 8,7 раз. Смертность же от ИБС при росте ДАД увеличивается лишь в 0,,2 раза. Максимальная смертность регистрировалась у пациентов с минимальным ДАД и максимальным САД, то есть у лиц с ИСАГ. Таким образом, результаты крупных эпидемиологических исследований продемонстрировали несомненную опасность повышения АД в пожилом возрасте и доминирование САД в риске развития основных конечных точек. Доказательная база опасности повышения АД с возрастом складывается, наряду с данными эпидемиологических исследований, так же и с результатами клинических исследований с терапевтическими вмешательствами. Ранее преобладала точка зрения об отсутствии пользы и даже наличии определенной опасности антигипертензивной терапии у пожилых лиц, особенно при ИСАГ , , .