Система стоматологических имплантатов из циркония для замещения дефектов зубных рядов и фиксации эктопротезов лица. (Разработка и экспериментально-лабораторное обоснование, клиническое внедрение)

• Автор: Кулаков, Олег Борисович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 159 с. : 97 ил.

Введение
Глава I. Стоматологическая имплантология: Современный взгляд на биоматериалы, конструкционные особенности внутрикостных имплантатов и возможности их использования. Обзор литературы.

1.1. Характеристика материалов, используемых в имплантологии

1.2. Взаимодействие биологических тканей с дентальными

имплантатами

1.3. Конструкции имплантатов используемые при одномоментной

и отсроченной имплантации

1.4. Влияние формы и рельефа поверхности имплантатов на процесс

остеоинтеграции

1.5. Конструкционные характеристики дентальных имплантатов в

зависимости от локализации и размера дефекта зубного ряда
1.6. Устранение костных дефектов и деформаций различными
костнопластическими материалами при дентальной имплантации
1.7. Эктопротезирование в челюстно-лицевой области. Возможности и
перспективы
1.8. Заключение
Глава II. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика исследуемого материала
2.1.1. Система имплантатов из циркония «Дивадентал» и этапы её разработки.
2.1.2. Материалы экспериментальных исследований
2.1.3. Материалы клинических исследований
2.2. Лабораторные методы исследования циркониевых имплантатов
2.2.1. Профилеметрические исследования циркониевых имплантатов
при помощи конфокального лазерного сканирующего микроскопа.

2.2.1.1.Методика исследования поверхности имплантатов при помощи конфокального лазерного сканирующего микроскопа (СЬБМ) на примере гладкого циркониевого имплантата «Дивадент»
2.2.1.2.Методика модификации поверхности циркониевого имплантата
2.2.2. Фотоэлектронная спектрометрия поверхности циркониевых имплантатов «Дивадент»
2.3. Методы исследования экспериментального материала
2.3.1. Технология приготовления гистологических препаратов по системе ТесЬпоуН.
2.3.2. Исследование препаратов при помощи светового и конфокального лазерного сканирующего микроскопов
2.3.3. Исследование препаратов растровым электронным микроскопом
2.3.4. Исследование препаратов сканирующим электронным микроскопом
2.4. Клинические методы исследования
2.4.1. Методика операции установки дентального имплантат
«Дивадент»
Глава III. Результаты собственных лабораторных и экспериментальных исследований
3.1. Результаты лабораторных исследований.
3.2. Морфологические особенности остеоинтеграции имплантатов из титана и циркония в эксперименте. Собственные экспериментальные исследования
3.2.1. Результаты исследования препаратов при помощи светового и конфокального лазерного сканирующего микроскопов
3.2.2. Результаты исследования препаратов растровым электронным микроскопом
3.2.3. Результаты исследования препаратов световым и сканирующим электронным микроскопами

3.2.3.1. Реакция костной ткани на введение имплантатов из титана
3.2.3.2. Реакция костной ткани на введение имплантатов из циркония
3.2.3.3. Заключение
Глава IV. Клиническая характеристика различных модификаций винтовых имплантатов при лечении пациентов с дефектами зубных рядов. Собственные наблюдения
4.1. Характеристика имплантатов использованных при лечении пациентов с дефектами зубных рядов.
4.2. Одномоментная имплантация
4.2.1. Одномоментная имплантация в области однокорневых зубов
4.2.2. Одномоментная имплантация в области многокорневых зубов
4.3. Заключение
Глава V. Замещение дефектов зубных рядов различной протяженности при помощи остеоинтегрированных винтовых имплантатов из циркония и титана. Собственные наблюдения
5.1. Клиническая характеристика дефектов зубных рядов различной протяженности.
5.1.1. Замещение одиночных дефектов зубных рядов.
5.1.2. Замещение протяженных дефектов зубных рядов
5.1.3. Замещение дефектов зубных рядов при полной адентии и в сочетании с костнопластическими материалами
5.1.4. Заключение
Глава VI. Замещение дефектов лица эктопротезами с опорой на остеоинтегрированные винтовые имплантаты из циркония
6.1. Методы обследования и принципы подбора имплантатов при замещении дефектов лица.

дефекта, происходит выбор определенного типа имплантата (15, 218). В исследованиях Shin S.W. и соав. (2004) отмечается анализ пятилетних наблюдений функционирования имплантатов в зависимости от диаметра (217). Исследования показали, что из 64 имплантатов с диаметром 3,75 и 4,0 мм в боковых отделах челюстей, потеря составила 2 имплантата (96,8%), при установке аналогичного количества имплантатов диаметром 5 мм соответствующей локализации, потеря составила 10 имплантатов (80,9%). Эти результаты авторы объясняют, как возможное несовершенство строения 5- миллиметрового имплантата, или большим соотношением между имплантатом и локальной костной тканью. Использование имплантатов необходимого диаметра в зависимости от анатомо-физиологического строения челюстей снижает преждевременную краевую резорбцию костной ткани (134).
Учитывая, что замещение дефекта зубного ряда состоит из двух основных этапов, то условия выбора системы необходимо учитывать не только на хирургическом, но и на ортопедическом этапах лечения. Многие технические решения могут стоять на границе хирургического и ортопедического разделов имплантологии (243). Так, например фирма Nobel Biocare для улучшения краевого прилежания шейке имплантата к маргинальной части альвеолы предложила модификацию шейки (Scalloped implant) в виде гладкой трапеции с вестибулярной и оральной поверхности, что может повторять область перехода маргинальной части альвеолы в пришеечную часть зуба. В результате экспериментально- клинического исследования были определены показания для применения данной модификации имплантата. Наиболее оптимально данный тип имплантата может быть использован в области резцов, клыков и первого премоляра, где очень важно выполнить краевое прилежание ортопедической коронки, а также создать условия для сохранения межзубных сосочков. Однако новизна конструкции не дает возможность авторам представить отдаленные