Клинико-лабораторное обоснование применения полимерных боров в процессе лечения глубоких кариозных поражений зубов

• Автор: Ржанов, Евгений Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современный подход к лечению глубоких кариозных поражений зубов

1.2 Пульпарно-дентинный комплекс и его ответ на кариозый процесс

1.3 Кариес дентина

1.3.1 Клеточный' и тканевый ответ на кариес дентина

1.4 Лечение кариеса

1.4.1 Препарирование кариозных полостей

1.4.2 Новая концепция препарирования дентина

1.5 Методики препарирования и инструменты

1.5.1 Ручное препарирование
1.5.2 Механическое, ротационное препарирование
1.5.3 Аэродинамическая абразия
1.5.4 Гидродинамическая абразия
1.5.5 Ультразвуковая абразия
1.5.6 Звуковая абразия
1.5.7 Хемомеханические методы: "Сапёех" и "СапзЫу"
1.5.8 Лазерное препарирование
1.5.9 Энзимы
1.6 Температурная травматическая состовляющая процесса
препарирования
1.7 Идентификация аффектированного дентина
1.8 Полимерные боры с возможностью самолимитирования
1.9 Заключение
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Инструменты
2.2. Лабораторные методы исследования
2.2.1. Электронная микроскопия полимерных и твердосплавных боров
2.2.2. Электронная микроскопия поверхности препарированных зубов
2.2.3. Гистологическое исследование препарированных кариозных полостей
2.2.5 Термометрическое исследование процесса препарирования
2.3. Клинические методы исследования
2.3.1 Методика лечения глубоких кариозных поражений дентина
2.3.2 Особенности препарирования кариозного дентина
2.3.3 Метод электроодонтодиагностики
2.4 Статистические методы обработки полученных данных
ГЛАВА 3. МАТЕРИАЛЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты электронной микроскопии полимерных и твердосплавных боров
3.1.1 Характеристика 1-ой группы. Подгруппа А
3.1.2 Характеристика І-ой группы. Подгруппа Б
3.1.3 Характеристика 2-ой группы. Подгруппа А
3.1.4 Характеристика 2-ой группы. Подгруппа Б
3.1.5 Анализ микрофотографий твердосплавных и полимерных боров, сделанных при больших увеличениях
3.2. Электронная микроскопия препарированных поверхностей образцов зубов
3.2.1 Характеристика І-ой группы образцов препарированных твердосплавными борами
3.2.2 Характеристика 2-ой группы образцов, препарированных полимерными борами
3.2.3 Характеристика 3-ей группы образцов препарированных обоими видами боров
3.3 Результаты гистоморфологических исследований образцов зубов,
препарированных твердосплавными и полимерными борами
3.3.1 Характеристика участка, обработанного твердосплавным бором
3.3.2 Характеристика участка, обработанного полимерным бором
3.3.3 Сравнительный анализ участков, препарированных
твердосплавными и полимерными борами
3.4 Результаты термометрических исследований процесса препарирования твёрдых тканей зуба
3.4.1 Препарирование алмазными инструментами
3.4.2 Препарирование твердосплавными инструментами
3.4.3 Препарирование полимерными инструментами
3.4.4 Теоретический анализ результатов термометрии
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1 Характеристика 1 - группы. Препарирование осуществлялось
твердосплавными борами
4.2 Характеристика 2 - группы. Препарирование осуществлялось
полимерными борами
4.3 Сравнительная характеристика обеих групп
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Кариозный дентин показал значения от 13.64 до 37.93 в пределах 1000pm от ЭДГ (Рис. 1.6-1, Рис. 1.6-2). В пределах прозрачной зоны (1500-2000рт от ЭДГ) твёрдость постепенно возрастала, достигая предела в 55.02KHN. В этой же зоне прекращался эффект автофуорисценции. Таким образом, граница препарирования с большой точностью находится на уровне 50KHN (90).
Большинство авторов полагают, что именно на уровне прозрачного слоя, который соответствует светло-розовому окрашиванию "кариес детектором" и 50 единицам твёрдости по Кнуппу, экскавация должна быть прекращена (109).
1.8 Полимерные боры с возможностью самолимитирования.
28 февраля 2003 года фирмой "ССВайт", США ("SSWhite", USA) был официально представлен инструмент с коммерческим названием "СмартПреп" ("SmartPrep1M") для селективного удаления кариозного дентина. Идея создания этого инструмента принадлежит доктору Дэниелу Бостону (Dr.Daniel Boston) из Бостонского университета "Темпл" (Temple University), США. По информации фирмы - призводителя процесс разработки длился три года на базе трёх университетов (Temple University, UMDNJ in New Jersey и New York University College of Dentistry) прежде чем был достигнут желаемый результат. Однако, в литературных источниках сведения о процессе разработки отсутствуют.