Применение мирамистина для лечения больных с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области

• Автор: Черкесов, Игорь Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 0 с. : 125 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ:
Введение
Глава 1.
Обзор литературы
Глава 2.
Материалы и методы исследования
Глава 3.
Собственные исследования:
3.1 Экспериментальное обоснование применения фармакологических форм мирамистина для лечения гнойных ран челюстно-лицевой области
3.2 Разработка методики применения 0,1% раствора, 0,5% мази, 0,4% геля мирамистина для лечения гнойных ран у больных с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой
области
3.3 Клиническая апробация мегода применения 0,1% раствора и 0,5% мази мирамистина в лечении больных с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области
Глава 4. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Перечень условных сокращений. используемых в
диссертации:
1. ОДВП - одонтогенные воспалительные процессы
2. ЧЛО - челюстно-лицевая область
3. Спектролюкс-МБ - лазерный спектральный анализатор для флюоресцентной диагностики
4 ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
5. ГВЗ - гнойно-воспалительные заболевания
6. ОДВЗ - одонтогенные воспалительные заболевания
7. ОВЗ острые воспалительные заболевания 8 ЧЛХ - челюстно-лицевая хирургия
9. ММА - Московская медицинская академия им.
И.М.Сеченова.

Введение.
На современном этапе развития клинической стоматологии проблема диагностики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний (ГВЗ) челюстно-лицевой области (ЧЛО) остается в центре внимания хирургов-стоматологов и. несмотря на различные предпринимаемые меры, затормозить и остановить рост числа больных с данной патологией не удается.
С одной стороны, это объясняется сокращением общегосударственных мероприятий по профилактике кариеса и его осложнений (фторирование воды. молока, соли), как основного фактора, определяющего этиологию гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, с другой - изменением экологической и социальной среды обитания человека, с возрастающей предрасположенностью населения к аллергии [11.14.15.16,86.96.102]; ростом числа осложнений, в том числе, на фоне атипично и агрессивно протекающих воспалительных процессов челюстно-лицевой области [92.108]. Также, на развитие и течение воспалительного процесса оказывает влияние изменение видового состава микрофлоры, в том числе и непосредственно в процессе лечения больного; появлением антибиотико-устойчивых, антибиотико-зависимых штаммов, вызывающих гнойное воспаление, возросшая трудность применения медикаментозных противовоспалительных средств. зачастую угнетающих иммунитет [12,14,17.8887.88.93.100]. Усугубляет положение и отсутствие (или практическое отсутствие) в стоматологических хирургических клиниках методов и аппаратуры для экспресс диагностики гнойного патологического процесса [11.12,66.70.92.104.187]

4. проводили контрольное измерение волоконным датчиком показателей флуоресценции (S1.S2.S2/S1) содержимого в пробирке
5. добавляли к гнойному содержимому мирамистин (водный раствор, мазь, гель), другие широко используемые антисептики или физиологический раствор в соотношении 1:1, перемешивали смеси до однородных показателей мощности флуоресценции и регистрировали ее. Полученный результат (цифровой показатель флуоресценции) принимали за исходный. Количество исследуемых пробирок соответствовало числу выбранных препаратов.
6. Исследуемые пробирки маркировали и помещали в термостат при температуре 37'С на 1-2 часа.
7. После инкубации аналогичным образом проводили измерения мощности флуоресценции и сравнивали результаты с исходными показателями. В случае, если показатели мощности флуоресценции были выше исходных - считали антисептик неэффективным по отношению к микрофлоре гнойного очага. Если показатели мощности флуоресценции существенно уменьшались (на 20-30 % и более) - антисептик обладал бактерицидным действием на основное число бактериальных ассоциатов гнойного отделяемого. При отсутствии изменений, считали, что препарат (антисептик) обладает бактериостатическим действием, и применяли его в качестве средства выбора (например, у больных с аллергией). При стойком биоотклике на любой из исследуемых антисептиков (или часть их) проводили дальнейшую инкубацию смеси в термостате в течение 2. 4, 6. и 8 часов т.е. до получения результатов, подтверждавших, что выбор антисептика адекватен с точки зрения своего бактерицидного или бактериостатического действия. У 7-ми больных в каждой подгруппе проводили подтверждение бактерицидного и/ или бактериостатического действия препарата общепринятым бактериологическим методом для контроля (для сравнения).