Особенности стоматологического лечения пациентов с гипертонической энцефалопатией

• Автор: Кржижановская, Юлия Александровна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с. : 10 ил.

ГЛАВА 1. Медицинские и социальные аспекты проблемы эмоциональных реакций, возникающих у пациентов с гипертонической энцефалопатией при стоматологическом лечении (обзор литературы)
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
ГЛАВА 3. Клинико-неврологическая оценка проявлений гипертонической энцефалопатии с позиций возможных предикторов возникновения у пациентов неврологических осложнений при проведении
стоматологического лечения
Глава 4. Принципы профилактики и методы коррекции неврологических нарушений со стороны нервной системы, возможных у пациентов с гипертонической энцефалопатией при стоматологическом лечении
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список использованных сокращений.
АГ - артериальная гипертония АД - артерииальное давление БЦА — брахицефальные артерии ГЭ - гипертоническая энцефалопатия ДАД - диастолическое артериальное давление
ВПМ - вариационная пульсометрия ЗМА - задняя мозговая артерия ИППВ - индекс подъема пульсовой волны
ИВР — индекс вегетативного
равновесия ИН - индекс напряжения
регуляторных систем
НСА - наружная сонная артерия
ОА - основная артерия
ОСА - общая сонная артерия
ПА - позвоночная артерия
пдс - позвоночно-двигательный
сегмент
ПМА - передняя мозговая артерия САД - систолическое артериальное давление
УЗДГ МАГ — ультразвуковую
допплерографию
ТКД - транскраниальную
допплерографию
ТС БЦА - триплексное
сканирование экстракраниальных
брахицефальных артерий
Амо — амплитуда моды
ВН1 — индекс задержки дыхания
Б - диастолическая скорость
ЫН) - общий ранг вазодилятации
М - средняя скорость

Р1 - пульсационный индекс в - систолическая скорость — систолодиастолический Ах - вариационный размах

Актуальность темы.
Выраженное эмоциональное напряжение, тревога и страх, возникающие у многих пациентов перед посещением врача стоматолога, не только являются частой причиной отказа от лечения, по и, в ряде случаев, могут выступать в роли непосредственных факторов, обуславливающих возникновение .достаточно серьезных осложнений общесоматического характера [1, 14, 21, 25].
Известно, что особую группу риска в работе врача-стоматолога представляют пациенты с цереброваскулярной патологией, в том числе - с гипертонической энцефалопатией (ГЭ). Данная категория больных обоснованно требует повышенного внимания и ответственности со стороны врача во время стоматологического приема, что определяется не только значительной распространенностью заболевания и тяжестью возможных осложнений (церебральный инсульт, инфаркт миокарда), но и особенностями патогенетических механизмов, лежащих в основе формирования ГЭ.
Так, на сегодняшний день научно обосновано и достоверно доказано клинической практикой, что помимо применения адекватных терапевтических гипотензивных программ, только полное исключение или сведение до минимума негативного влияния психогенных воздействий, способных самостоятельно включать механизмы повышения артериального давления, позволяет снизить частоту осложнений ГЭ и уменьшить, тем самым, показатели инвалидности и смертности [41,58, 67, 68].

программном комплексе «Биомед-2» (БИОСС, Россия) по следующей методике.
После достоверной идентификации лоцируемого сосуда при помощи обычной транскраниальной допплерографии, подтвержденной результатами компрессионных проб, на голову больного надевался резиновый шлем с закрепленными на нем одним или двумя датчиками частотой 2 МГц, работающими в импульсном режиме, специально сконструированными для режима ТКД-мониторинга. Шлем и датчики входят в комплект комплекса «Биомед-2». С помощью регулировочных механизмов достигалось положение датчика, позволяющее получать стабильный, четкий и качественный сигнал от исследуемой артерии, совпадающий в покое по своим количественным и качественным характеристикам с данными, полученными при предшествующей транскраниальной допплерографии. Дополнительная идентификация артерии проводилась при помощи компрессионных проб. Обследуемый пациент предварительно инструктировался о методах предстоящего исследования. После получения стабильного качественного допплерографического сигнала от исследуемого сосуда и его идентификации начиналась запись допплерограммы на жесткий диск компьютера. Проводилась запись кривых максимальной скорости (зеленого цвета) и среднеобъемной скорости, приведенной к единице объема, (синего цвета), по которым автоматически вычислялись количественные показатели кровотока.