Особенности диагностики и течения хронических эрозий антрального отдела желудка по данным многолетнего эндоскопического наблюдения

• Автор: Ниценко, Алла Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 85 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ:

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Определение понятия хронической эрозии

1.2. Эпидемиология и морфологические аспекты диагностики хронических эрозий антрального отдела желудка

1.3. Этиология и патогенез

1.3.1. Классификация хронических эрозий с учетом этиологических факторов

1.3.2.Роль Helicobacter pylori в патогенезе хронических

эрозий антрального отдела желудка

1.3.3.Роль кислотно-пептического фактора в патогенезе хронических эрозий антрального отдела желудка
1.3.4.Роль дуоденогастрального рефлюкса в патогенезе хронических эрозий антрального отдела желудка
1.3.5.Роль снижения функции местных иротективных факторов и иммунитета, нарушения микроциркуяции в формировании хронических эрозий антрального отдела желудка
1.4. Лечение хронических эрозий желудка
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Общая характеристика больных
2.2 Проведение фиброгастродуоденоскопии
2.3. Морфологическое исследование гастробиоптатов
2.4. Диагностика H.pylori -инфекции
2.5. Терапевтические подходы к лечению больных с хроническими эрозиями желудка
2.6. Статистическая обработка данных
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1 Распространенность хронических эрозий антрального отдела желудка
3.2 Результаты морфологического исследования биоптатов хронических эрозий желудка
3.3 Хронические эрозии желудка иН.ру1оп
3.4 Хронические эрозии желудка и язвенная болезнь
3.5 Хронические эрозии желудка и дуоденогастральный рефлюкс
3.6 Динамическое наблюдение за больными с хроническими
эрозиями антрального отдела желудка
3.7 Возрастные особенности течения эрозивного процесса у
больных с хроническими эрозиями антрального отдела желудка
Глава 4. Обсуждение результатов собственных исследований
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЛТ - аланиновая аминотрансферраза.
ACT - аспарагиновая аминотрансферраза.
ггт — гамма-глутамилтранспептидаза
дгр — дуоденогастральный рефлюкс
ДИК — двенадцатиперстная кишка
ЖКБ — желчнокаменная болезнь
лдпк - луковица двенадцатиперстной кишки
СО - слизистая оболочка
сож — слизистая оболочка желудка
УЗИ - ультразвуковой исследование
УП - ульцерогенные препараты
ХЭ - хронические эрозии
ХЭЖ - хронические эрозии желудка
ЩФ — щелочная фосфатаза
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
ЭКГ — электрокардиограмма
ЯБ - язвенная болезнь
ЯБДПК - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки ЯБЖ - язвенная болезнь желудка

выявляется узкая полоска мукоида в апикальной части клеток, определяется большое количество РНК. В собственной пластинке слизистой оболочки на уровне валиков отмечалась выраженная лимфоплазмоцитарная инфильтрация. Железы тела и антрального отдела при поверхностном гастрите интактны.
Основные гистологические признаки хеликобактерного гастрита:
- выраженная нейтрофильная инфильтрация в ямочном эпителии с повреждением клеток;
- плазмоцитарная и лимфоцитарная инфильтрация собственной пластинки;
- наличие H.pylori (обычно при неатрофическом гастрите);
- лимфоидные фолликулы.
При гистологическом исследовании гастробиоптата при атрофическом гастрите выявлялась атрофия специализированных желез в глубоких слоях слизистой оболочки желудка. В собственной пластинке слизистой оболочки определялся полиморфно-клеточный инфильтрат, качественный и количественный состав которого зависел от активности процесса и степени выраженности атрофии. Покровно-ямочный эпителий при данном виде гастрита уплощен, секреторная функция клеток подавлена, ШИК-позитивный материал выявляется лишь в виде узкой апикальной каймы. Лимфоплазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки умеренная. Цитоплазма сохранившихся гландулоцитов вакуолизирована. Вышеописанный гастрит называют гастритом без перестройки эпителия, хотя перестройка фупдальных желез происходит одновременно с атрофией.
Признаки активности атрофического гастрита аналогичны таковым при поверхностном гастрите: выраженный отек и полнокровие сосудов,
диффузная лимфоплазмоцитарная инфильтрация с примесью эозинофилов и большого количества полинуклеарных лейкоцитов всей толщи собственной пластинки вплоть до m. mucosae, выраженные деструктивные изменения покровного эпителия, иногда образование эрозий на поверхности.